医院中美国际宫颈疾病中心阴

荷香销晚夏，菊气入新秋。在不平凡的年，在众多期盼中，医院妇科全体工作人员努力下，我省第一家阴道镜规范化操作手把手培训班（第五期）于8月22日-25日，医院中美国际宫颈疾病中心成功举办。

王悦主任

培训班医院妇产科王悦主任的主持下拉开序幕。王悦主医院妇产科主任、妇产科教研室主任、主任医师、医学博士、硕士生导师、河南省医学会妇产科专业委员会主任委员。

王悦主任首先讲述了全球及我国宫颈癌的流行病学现状，追溯了我国宫颈癌筛查技术进展历程，指出了我国尚处于建立国家筛查体系的初级阶段，国家地域广阔，各地经济发展不平衡，医务人员的技术力量不平衡等实际情况。因而她强调作为专业的医务人员，切忌盲从跟随国外的方法，应权衡各种筛查方法的利弊，得出切合我国实际情况的筛查方法，明确各种筛查方法的定位。宫颈癌的防控是国际性问题，要想达到年的宏伟目标，预防是关键，治疗是重点，提高青少年的HPV疫苗接种覆盖率，加强育龄女性的宫颈癌筛查意识，是我们目前的首要任务。王悦主任在最后勉励学员们要共同为降低宫颈癌的发病率和死亡率而努力。

胡爱侠主任

胡爱侠主任介绍了TBS系统产生的背景、目的及内容。她从临床病理学角度详细阐述了TCT、HPV取样的方法、顺序、注意事项及质量标准，妙趣横生、图文并茂地讲解了不同类别细胞、不同级别病变细胞的镜下表现，用“披着狼皮的羊”、“披着羊皮的狼”形象地诠释了病理学阅片的仔细甄别、去伪存真的过程。同时还指出宫颈癌筛查新技术虽然很多，但宫颈TCT已经成为首选方法，与HPV联合筛查是对宫颈癌漏诊率最低的筛查方案，专家阅片经验的丰富程度与诊断准确性息息相关。她强调必须做好宫颈细胞学的全流程的质量控制，建立并严格执行细胞学操作规程与质量控制标准，同时可使用hTERC基因检测、免疫细胞化学CINtecPLUS检测，对宫颈癌的早期发现及精准治疗具有重要意义。

李永杰医师

李永杰医师分别就以下几个专题展开讲座：

1.宫颈癌筛查异常的风险评估和分层管理。2.正常宫颈的阴道镜、细胞学及组织病理学特征。3.异常转化区的阴道镜表现。4.宫颈病变的评估如何选择活检处。5.如何实施阴道镜检查。6.宫颈病变的管理原则。7.宫颈环形电切术的指征、技巧和相关问题探讨。8.激光、冷冻治疗的相关问题探讨。让学员们了解筛查结果异常处理的依据，更好地理解筛查结果异常处理的指南；不同风险不同管理，相同风险相同管理。宫颈癌筛查是基本，阴道镜检查是对筛查异常者确诊过程中的重要步骤，是处理癌前病变的主要依据，在宫颈癌防治中起到了至关重要的作用。管理宫颈病变的目的是为了最大限度地降低发生宫颈癌的风险，最大可能地减少治疗所带来的副作用。在制定诊疗方案时，应全面考虑患者的年龄、生育要求、病理结果、宫颈癌筛查结果、阴道镜下表现及患者依从性等多方面因素，做到宫颈疾病诊治的规范化、个体化、患者利益最大化。

陈贵芹医师

陈贵芹医师分别就以下几个专题展开讲座：

1.HPV疫苗相关问题；2.外阴阴道病变的诊治；3.国际宫颈病理与阴道镜联盟(IFCPC)阴道镜新术语解读；4.特殊人群（青少年青春期、妊娠期、绝经期、免疫功能低下女性以及阴道壁病变等）阴道镜检查与宫颈疾病的处理；5.激光在下生殖道疾病治疗中的作用。陈贵芹医师从HPV疫苗的作用机制、种类、不良反应及相关常见问题等方面加以阐述，循序渐进地指出了接种HPV疫苗的重要性和必要性。全民接种HPV疫苗+规范筛查+精准治疗，消除宫颈癌指日可待。外阴阴道病变日益成为困扰当代女性身心健康的又一常见疾病，部位特殊，病灶隐匿，易漏诊。阴道镜下定位活检依然是确诊的金标准，针对不同病变采取不同治疗策略特别是特殊人群的宫颈疾病管理和筛查要个体化。陈贵芹医师还分别列举了外阴、阴道、及宫颈的多中心，多灶性病变的激光治疗实例及合理选择，指导临床工作，学员们受益颇深。

王自强博士

王自强博士解读了宫颈癌相关的分子检测报告，由于形形色色的HPV检测乱花渐欲迷人眼，究竟谁优谁劣？王博士运用自己分子生物学专业基础，透过现象看本质，深入浅出、风趣幽默的科普了临床常用的HPV检测原理、标的监测物及临床意义。指出HC2测病毒DNA全长，漏检率低，但不能分型,不能用于分流；基于DNA片段检测(L1蛋白)可以分型，有助于判断HPV持续感染，但同时如果因特殊原因片段缺失则漏检；E6E7表达的MRNA可以直接检测病毒潜在的致细胞变化风险，但同时不稳定；基于P16、Ki67的免疫组化以及DNA的甲基化都各有千秋。他强调既要重视检测结果，又不迷信检测结果，只有全面综合评价患者，才是最优的选择。随着HPV检测趋向规范，更先进的技术会更好地服务于临床。

杨丽云主管护师

医院中美国际宫颈中心专科护士杨丽云为学员讲述了宫颈疾病诊治中的护理安全管理。护理安全管理是指运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态。把差错事故减少到最低程度、防范意外，创造一个安全高效的护理环境，确保患者的生命安全。指出有效识别患者身份，全面准确采集病史的重要性及相应技巧；用丰富的临床经验创建实施了病理标本的零缺陷管理、阴道填塞纱布防遗漏管理。面对宫颈中心的不同患者，制定全方位的安全管理策略。只有“敬畏生命，敬畏职责，敬畏规章”深深根植于每一位医护人员的工作日常，才能保障患者安全，维护医者安全，进而提供更为优质的医疗照护。

理论授课

实操模拟

理论授课完毕，紧接着模拟演练，学员们早就迫不及待，跃跃欲试，希望能通过手把手的教授，发现问题，纠正错误。学员与老师交流热烈，平时所遇到的有疑问的临床病例或者操作不顺畅的地方大家共同讨论，教与学相长共荣。经过四天的培训理论学习、实操观模和模拟操作及病例分析讨论，既巩固了先前所学的基础理论知识，又教会了学员如何将阴道镜检查应用于临床，如何规范地进行下生殖道疾病诊治。

结业留影

最后通过结业考核，王悦主任、李永杰医师、陈贵芹医师分别跟学员们合影留念。至此，阴道镜规范化操作手把手培训班（第五期）圆满闭幕！经过四天的学习，我们的培训班让学员们收获满满，受益良多。真正做到“学有所用，学有所成”！老师们不辞辛苦地耐心教学让每一位学员深受感动，郑州的小雨绵绵、大美晴空就恰似学员对阴道镜下宫颈疾病诊治的学习，从迷惑纷扰中豁然开朗。在此，医院妇科全体工作人员希望阴道镜规范化操作手把手培训班今后能给更多的妇产科医生带来收获，愿我们共同做好宫颈癌防治工作，造福更多女性！

花絮