妇科手术之宫颈锥切术二

三、宫颈锥切术后并发症

1.出血

出血是最常见的并发症，锥切术中术后均可能出血。术后出血多为宫颈创面脱痂出血，常出现在术后1-2周，并持续1-2周。若出血量少，一般不需处理，但若出血似平素月经量或多于月经量，需及时就诊，必要时阴道填塞纱布压迫止血或宫颈缝合止血。

2.感染

锥切术后阴道出血时间相对较长，感染风险较大，术前阴道擦洗、术中消毒及严格无菌操作、术后预防性使用抗生素均会降低感染风险。若出现发热、阴道排液增多、有脓臭味时，应及时就诊。

3.损伤

锥切术中可能损伤阴道壁、发生子宫或宫颈穿孔等，应术中小心操作避免损伤。

4.宫颈粘连狭窄

有1-5%的发生率，文献报导，宫颈粘连的发生率与病人年龄超过50岁及锥切深度超过2cm有关，病人可出现痛经、月经潴留、闭经或月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。宫颈粘连狭窄者可采用宫颈扩张器扩张宫颈。

5.对妊娠的影响

在宫颈病变的手术治疗过程中一定存在着机械性损伤，比如宫颈内口损伤、宫颈弹力纤维及肌纤维组织的断裂及缺失，均可造成宫颈缩短、宫口松弛、宫颈承托力下降，从而引起宫颈机能不全。晚期流产、早产、胎膜早破与宫颈机能不全密切相关。临床上，对3次或以上中期流产或早产史的患者可择期行宫颈环扎术。

四、术后需注意？

若术中填塞纱布止血，记得术后24小时取出（注意填塞纱布数量）；术后禁盆浴及性生活1月；注意观察阴道出血情况，若阴道出血多于月经量或分泌物有异味，应及时就诊处理；最后一定一定要记得按照医生医嘱携带病理结果门诊复诊，这决定这下一步的治疗及随访方案，非常非常重要！！！

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