好孕孕期撞上糖尿病,如何是好广医三院开

妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠合并疾病，主要包括2种类型，一种是妊娠期糖尿病，即在妊娠期间发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常；而另一种是糖尿病妊娠，是指已患有糖尿病的患者发生妊娠。

广州医院内分泌科张莹主任介绍，妊娠期糖尿病的发生与遗传，环境因素如营养过剩、体力活动不足、肥胖等有关，若是不予与治疗，将会对孕妇和后代造成严重影响，形成恶性循环。

妊娠期发生糖尿病或肥胖的孕妇，其所生婴儿发生糖尿病或肥胖的几率增加，所生女儿在成年后妊娠时也会有极大可能发生妊娠期糖尿病或肥胖，如此一代一代形成恶性循环。因此一定要注意及时治疗，做好监测，确诊后，先行饮食控制和运动疗法，若血糖水平不达标再用胰岛素治疗。

哪些孕妈妈容易出现妊娠期糖尿病？

那么哪些妈妈容易患上妊娠期糖尿病？

若不慎患上，又该如何应对？

广州医院内分泌科张莹主任介绍，具有糖尿病危险因素的人群，妊娠期糖尿病的发生率明显增高。

根据已报道的妊娠期糖尿病的危险因素有：

高龄产妇；多产次；孕前体重BMI大于27；身材矮小；孕妇低出生体重；患有多囊卵巢综合征；地中海贫血患者；乙肝病毒携带者；

具有家族史或既往孕产史，如糖尿病家族史、糖尿病母系遗传、先前产科结局、先天畸形、胎死宫内、巨大儿、前次剖宫产、前次妊娠期糖尿病等；

本次妊娠出现妊娠期高血压、妊早期高血红蛋白、多胎等。此外，肥胖、孕期体重增长过快等也是妊娠期糖尿病的重要危险因素。

妊娠期糖尿病如何诊断

根据对9个国家，15个医学中心的名孕妇在妊娠24~32周所进行的“高血糖与妊娠不良结果(HAPO)”研究结果显示，将孕妇按照FPG(空腹血浆葡萄糖水平)、服糖后1小时、2小时血糖水平分为7组，结果表明，随着血糖水平的增高，大于胎龄儿、剖宫产胎儿、新生儿低血糖、高胰岛素血症等风险增加，血糖水平与上述并发症的发生呈线性关系，但并没有得到明显的界值来预示风险的增加。同时，研究还发现，孕妇高血糖将导致胎儿高胰岛素血症，并与新生儿肥胖症相关。即使未达到糖尿病诊断标准，妊娠期血糖增高仍对胎儿具有不良影响。

年，国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)根据HOPO研究结果，胎儿不良妊娠结局呈1.75倍增加时所对应的血糖值提出75gOGTT新的阈值，即妊娠期采用75gOGTT，空腹、服糖后1小时、2小时血糖值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述界值，则可诊断为妊娠期糖尿病。

确诊妊娠期糖尿病后

如何治疗

张莹主任指出，确诊妊娠期糖尿病之后并不马上用药，而是先进行饮食控制和运动疗法。

饮食控制和运动疗法

饮食控制3～5天后测定24小时血糖(血糖轮廓试验)：包括0点、三餐前半小时及三餐后2小时血糖水平和相应尿酮体，若血糖水平达标，亦无其他高危因素，则可每周2次测定血糖，等待分娩。

若根据血糖轮廓试验结果，血糖水平不能达标，则可结合孕妇个体胰岛素的敏感性，合理应用胰岛素治疗。若在饮食和运动疗法时若发现饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量摄入血糖又超标，则开始使用胰岛素治疗。从孕32周起，每周进行2次NST(胎心监测)；孕37-38周做羊水穿刺，测胎儿的成熟度；在胎肺成熟且宫颈条件好时，39周实行引产。

除了影响孕期健康，妊娠期糖尿病（GDM）妈妈产后10年约70%患者转归为2型糖尿病。GDM是发生2型糖尿病的主要危险因素之一。国内外指南规定，GDM患者产后6周应行75g葡萄糖耐量试验，了解糖代谢状况。如果未能甩糖成功，应该寻求专业的代谢干预，哺乳期高糖状态对婴儿发育尤其不利。

广医三院糖妈妈产后随访门诊

为规范化管理产后血糖异常的糖妈妈，广医三院内分泌科开设糖妈妈产后随访门诊：凡孕期确诊GDM，且产后4-12周口服葡萄糖耐量结果异常（空腹血糖和/或餐后血糖异常）的糖妈妈均欢迎咨询内分泌专科医师。

门诊时间:

周一至五全天内分泌专科医师

周一上午,周四全天张莹主任医师团队

门诊地点：

门诊4楼内分泌诊室

文：广医三院