吸烟HPV感染与宫颈病变术后持续感染的独

近年来，我国大陆地区宫颈癌的发病无论城乡均呈上升趋势，发病高峰年龄为40~55岁，已严重威胁我国女性的健康。

年的一项研究数据显示，我国每年约有13万宫颈癌新发病例，占世界新发病例总数的1/4左右。除已知与HPV感染相关外，吸烟也被明确为宫颈癌的危险因素。

多项研究结果表明，吸烟与宫颈病变有着明显的相关性，吸烟为宫颈病变的危险因素。其发生的机制可能为吸烟抑制机体的免疫功能，影响女性激素的代谢，且烟草中的芳香族碳氢化合物及亚硝胺等致癌物质会引起机体基因突变，使HPV更易侵袭宫颈细胞，进一步引起宫颈病变。

昆明医院曹立娟等对妇科门诊接受宫颈高危型HPV检测阳性的例患者行多因素非条件Logistic回归分析，结果显示，吸烟（配偶吸烟）是宫颈高危型HPV感染的独立危险因素（OR1）。

对于已经发生宫颈病变的患者，术后持续感染是一大难题。既往观点认为原因有三：术后再感染；术前HPV负荷高，病毒拷贝数多，部分病毒还处在感染初期，未发生组织病理学变化，即使病灶被切除，且标本切缘为阴性，但鳞状上皮细胞感染；HPV感染通常在8-10个月内自然逆转，而复查时间不同可能导致其检查结果为阳性。

一项针对舟山地区宫颈癌患者术后持续感染HPV的二元Logistic回归分析则提示我们：绝经和吸烟是影响患者术后持续感染HPV的独立危险因素(P0.05)。

医院针对因CINⅡ、CINⅢ合并HR-HPV感染门诊行LEEP治疗的患者术后不同时间HR-HPV的清除情况随访也发现，6个月持续HPV感染与术后2年CIN复发明显相关(OR=10.76，P0.05);CIN危险程度与术后2年复发呈正相关(OR=4.12，P0.05),除此以外，还与吸烟行为息息相关。

天津市疾病预防控制中心一项多年跟踪研究也表明，-年仅在天津市宫颈癌新发病例中有吸烟信息的患者就占87.57%。研究者认为，做好宫颈癌的预防，不仅需要从筛查和早诊早治、癌前病变治疗和HPV及疫苗认知方面入手，开展HPV感染状况的监测，首次性行为的年龄调查等，还有做到普查、筛查和健康教育有机结合。其中就包括向香港地区学习。

年以来，香港地区宫颈癌发病率已出现下降拐点，与香港地区采取了疫苗推广、普查、筛查和健康教育等多措并举，使目标人群的覆盖率不断提高密切相关，尤其是香港关爱基金推出免费的宫颈癌疫苗注射先导计划，为低收入群体提供免费疫苗注射。

另外，香港地区出台的《吸烟(公众卫生)条例》（又被称作《吸烟防治条例》或《禁止吸烟条例》）也功不可没。

根据规定，由年1月1日起，法定禁烟区范围已扩大至所有食肆处所的室内地方(例如酒楼、餐厅或茶餐厅)、室内工作间，公众场所内的室内地方及部份户外地方(包括电影院、剧院、音乐厅及游戏机中心。此外，任何店铺、百货公司、购物商场、公营或私营街市、超级市场、银行、酒吧、卡拉OK场所、麻将天九耍乐处所、浴室及按摩院的室内地方都是禁止吸烟区)。任何人不得於禁烟区内吸烟或者携带燃点著的香烟、雪茄或烟斗。根据违反程度，可予以不同的罚款和监禁，最高可罚款港币50,和监禁2年。

参考文献：

1.海岛妇女宫颈癌术后持续感染HPV的影响因素,邬贤凤等，中国妇幼保健年7月第33卷第13期。

2.宫颈病变影响因素分析，冯春妮等，世界最新医学信息文摘年第18卷第88期。

3.天津市宫颈癌流行特征与控制措施的研究，张爽等，中国慢性病预防与控制年7月第26卷第7期（基金项目：大气重污染成因与治理攻关项目DQGG）

4.HIV阳性孕妇的HPV感染分型状况分析，汤恋花等，中国妇幼保健年8月第33卷第15期。

5.LEEP术后持续性高危型HPV感染相关因素分析，袁静等，北京医学年第40卷第9期（基金项目：北京市医管局临床医学发展专项ZYLX06）。

6.妇科就诊人群高危型HPV感染情况分析及与TCT相关性研究，姚国光等，医院学报年第32卷第4期。

7.高级别宫颈上皮内瘤变LEEP术后2年内复发情况与术后6个月HPV感染的关联，姚淑芳等，临床和实验医学杂志年11月第17卷第22期（基金项目:江苏省""工程科研项目支持BRA)。

8.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变患者的妊娠结局及其相关影响因素分析，刘敏等，实用癌症杂志年4月第33卷第4期。

9.人乳头瘤病毒及行为危险因素与子宫颈癌的临床关系研究，林琳等，中国性科学年3月第27卷第3期（基金项目：河北省医学科学研究重点课题计划项目)。

10.医院妇科门诊宫颈高危型HPV感染危险因素分析，曹立娟等，皮肤病与性病年4月第40卷第2期（基金项目：云南省卫生和计划生育委员会医学领军人才L-、昆明医科大学性传播疾病科技创新团队CXTD）。

11.南充市某院年年住院恶性肿瘤疾病谱分析，杨帆等，中国病案年第19卷第10期，项目基金：四川省卫生计生委科技项目18PJ；川北医学院年校级科研发展计划项目CBY17-B-YB23）。

更多HPV、宫颈病变学术资讯欢迎