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妇科超声诊断学第三辑9子宫壁异常回声

 

宫壁妊娠临床特点:1、有停经史,尿妊娠试验阳性;2、宫壁损伤病史(吉妮环下环后,刮宫术后,剖宫产术后);超声特点:1、妊娠囊位于宫壁内,而不是宫腔内;2、囊内有卵黄囊与胎芽;鉴别诊断:1、宫内妊娠:宫腔内妊娠囊。2、宫角妊娠:宫角部突起内有妊娠囊。处理原则和预后:1、超声引导下刮宫;2、必要时切开子宫壁取胎囊。

子宫肌壁充血临床特点:1、常见于久坐回流不畅、月经周期后半期患者;2、盆腔炎症者;3、滋养细胞肿瘤患者。病理特点:1、子宫肌层内血管呈网状分布。2、子宫动脉为髂内动脉前干的分支,在子宫峡部左右两侧分别分出上行支(宫体支)及下行支,向上方及下方逐渐分支,两侧分支相交叉形成网状;子宫静脉与相应动脉伴行。超声特点:1、子宫矢状切面,肌层内散在点状或条索状无回声区,彩色多普勒显示无回声区内可探及血流信号;2、子宫横切面,肌层内散在点状无回声区,彩色多普勒显示无回声区内可探及血流信号;3、无回声区四周均有肌层包绕;4、肌层内散在、多发。鉴别诊断:1、子宫瘢痕:近期手术史,位于手术部位,内未探及血流信号或可探及散在血流信号。2、子宫破裂:既往有子宫手术史,位于手术部位,肌层内出现无回声区或不均质低回声区,内无血流信号或可探及血流信号,肌层回声完全中断或大部分中断。按压身体相应部位,患者有明显压痛。

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