孕健康宫颈松弛留不住宝宝必须要把宫颈

胎儿在子宫中生长发育，子宫就像一个倒置的布口袋，宫颈就是束紧的袋口，支撑胎儿不会掉出来。

如果袋口有问题，束不紧，胎儿长大了，重量增加了，在没有长成之前就会把袋口撑开，胎儿就掉出来了。这就是宫颈松弛症，也称宫颈机能不全。

一些女性怀上宝宝后，莫明其妙地胎儿流掉了。这是为什么呢？最近也有很多的姐妹在后台留言，说自己反复流产真的很痛苦，但是又不知道是什么原因？

以前呢，荷医生也说过反复流产的话题，但是具体的治疗方式也是没有提及。今天荷医生找到了一个具体应对法宝！快来一起看看吧！

我为啥会反复流产？

宫颈内口松弛症(也称宫颈机能不全)是导致流产、习惯性流产、早产的主要原因之一。

宫颈机能不全是指宫颈解剖结构或功能失调，是妊娠晚期发生流产的主要原因，发生率约1%，目前尚无明确的诊断标准，以下临床表现可协助诊断：妊娠中晚期出现无痛性宫颈口扩张，孕18～24周经阴道超声下检查提示宫颈管长度不足25mm。

正常人的宫颈内口是闭合的，直至分娩前，宫颈口才打开。但宫颈机能不全的患者，宫颈口呈U形，就像一个口袋没有扎紧一样。随着胎儿越长越大，子宫兜不住，就以流产告终了。

宫颈内口松弛者常于妊娠中期，多数患者自己没有感觉，一旦胎膜破裂或出现腹痛，胎儿迅速排出。这种情况下，要想成功地诞下婴儿，目前惟一的可行方法是宫颈环扎术。

什么是宫颈环扎术？

宫颈环扎术就是在宫颈内口水平环扎子宫颈，使之关闭，以维持妊娠至足月。

通俗一点讲，宫颈机能不全就像宫颈口的一个橡皮筋松了，我把宫颈口像面粉袋口一样用绳子系起来，让宝宝在里面继续生长。

就像这样....

这种手术适用于孕中期自然流产，即在孕12至24周之间有过流产史的孕妇，再次怀孕时在上次流产孕周前2-3周进行环扎。

只需短短10十几分钟，而且手术成功率也相当高。如果是双胞胎妊娠、羊水过多时，往往会发生早产，在妊娠18周左右行预防性宫颈环扎术也能起到预防早产的作用。

温馨提示：无论何种原因导致的宫颈机能不全都要尽可能做到早期诊断，有相关病史的建议在孕前查体时进行常规超声检查或宫颈扩张试验。孕中期溢液特别多的孕妇要及时行超声检查，测定宫颈长度及内口宽度，以便及时发现，及早治疗。

对于有不明原因早产或流产史的患者，也可行预防性行宫颈环扎术，一般在14-18周入院手术治疗。宫颈环扎术虽然手术不大，但也存在着易撕裂、出血、感染、流产等风险，因此选择经验丰富、技术熟练的医生也非常重要。

宫颈环扎术怎么做？

预防性（选择性）宫颈环扎术在孕14-18周进行。治疗性及应急性（补救性）宫颈环扎术视宫缩及宫颈情况可延至孕28周前进行，随孕周增加、宫颈缩短及宫口开大，手术难度及风险递增，疗效递减。　

下面是经过腹腔镜下的宫颈环扎术示意图：

暴露宫颈和阴道后穹窿，植入举宫器，导尿，腹部穿刺trocar。术中使用的是两端带针的宽5mm的Mersilene宫颈环扎带（不可吸收聚丙烯环扎带），两端针头均有幅度，以便于缝合过程中避开子宫血管。

图1在耻骨上方作一1cm横切口，由此植入环扎带可以避免牵拉环扎带过程中损伤腹腔内血管、脏器。

图2剪开膀胱子宫腹膜，暴露宫颈下段和两侧子宫血管。

图3缝针绕过血管从前向后穿过宫颈肌层组织。

图4绕过骶子宫韧带向后穹窿方向继续穿过剩余宫颈组织。

图5当针头钝端穿过穹窿，助手牵拉环扎带通过后穹窿。剪断针头，于阴道内打5结后修剪多余环扎带，缝合子宫膀胱反折处的腹膜。

术后第1月每周随访一次，注意有无腹膜炎、阴道出血、分泌物异常等。初诊妊娠后检查白带常规并行经阴道超声记录宫颈管长度，每月检测一次超声直至分娩。12周和20周行排畸B超检查，28周常规予以糖皮质激素。有早产迹象者紧急予以解除缓解带，其余稳定者于孕37～38周经阴道剪断环扎带。

注意事项：

术后卧床休息，限制活动，定期产科孕检，监测孕妇及胎儿情况；孕28周后需住院治疗到产科病区，由产科医生决定在合适孕周拆除宫颈缝线、评估分娩方式。

坦白告诉医生病史，方便医生采取相应检查和预防措施。

孕前检查，需要将身体状态调至最佳。

定期产检，做好防御性工作。

确诊是宫颈机能不全的妈妈们可以通过孕前扎和孕后扎，以加强宫颈的支撑能力。

注意休息，加强营养，避免吃生冷刺激性食物;减少运动，

避免性生活，保持大便通畅，保持良好的心态。

宫颈环扎术也存在一定风险，要结合患者自身情况进行手术治疗。