早孕期妊娠超声要看的6个内容,一定要记

我们的孕妈得知怀孕开始，就开始进入了漫长的妊娠期，在这期间我们的小宝贝发生着巨大的变化，在我们国家的产前超声检查规范及各专家的共识中表明在这期间至少进行3次超声检查，分别是11-13+6周，18-24周，32-36周。

其中第1、2次超声对所有孕妈们都非常重要，因为在这两个时期可以发现大多数的胎儿严重结构异常，给临床进行适当产科处理提供依据，降低围生儿的病死率。

今天我们就先来了解早期妊娠超声检查内容。

一共包含6个内容，分别是：1.确认宫内妊娠及胚是否存活、2．确定胚胎数目、3．估计妊娠龄早孕期、4．检测胎儿早期结构畸形、5．胎盘、6．子宫及附件。

下面我们一起来看看：

1.确认宫内妊娠及胚是否存活

首先从妊娠的开始我们就要确定宫内妊娠及胚是否存活。

在早孕期孕妇常常因为阴道出血而来进行超声检查。这个时期检查的主要目的是判断妊娠是在宫内还是在宫外，胚胎是否存活。

现代超声仪器，尤其是经阴道超声，在妊娠很早期即可检出宫内妊娠囊，对于月经规则、且月经周期在28d左右的孕妇来说，经腹在5~6周、经阴道在4~5周即就可以检出。如果这时检出宫内妊娠囊，但不能判断胚胎是否存活时，需在7~10d后复查则可确认。

2．确定胚胎数目

超声可以显示妊娠囊及妊娠囊内的胚芽、原始心管搏动及卵黄囊的数目，来确认单胎或多胎妊娠。

多胎妊娠时，要明确妊娠囊数目。但要注意的是，早孕期因孕囊着床常伴有宫腔内少量出血而显示“双囊征”，要和真正的双妊娠囊相区别；同样，也不能把双妊娠囊误认为一个妊娠囊，而另一个被错误地解释为出血。11-13+6周检查时，要明确绒毛膜囊和羊膜囊的数目。

3．估计妊娠龄早孕期

估计妊娠龄的方法主要是根据妊娠囊平均直径和头臀长（CRL）推算。

CRL被认为是估计妊娠龄最可靠的方法，准确性相差3~7d，能够用CRL来估计妊娠龄时就不再用妊娠囊平均直径。

4．检测胎儿早期结构畸形

从阴道探头开始运用以来，有大量早孕胚胎期检测胎儿畸形的报道，几乎每一器官系统的畸形都有早期诊断的报道。但对于某一具体类型的畸形，究竟应早到什么时候即能做出诊断，目前还没有一致的意见，对早孕期检测胎儿畸形许多学者持谨慎态度。

目前认为，在早孕期（11-13+6周），测量胎儿颈部皮肤透明层厚度是筛查唐氏综合征等染色体畸形的一个较为敏感的指标，同时这个时期也是筛查胎儿严重结构畸形的良好时期。

早孕期检测胎儿畸形应特别提请注意以下3点：

（1）正常生理性中肠疝与腹壁缺损、脐膨出类似，早孕期诊断应特别小心。

（2）正常发育的脑泡（如菱脑泡）呈无回声，不能误认为是颅脑内囊肿，颅骨还没有骨化时，不能显示强回声的颅骨结构。

（3）由于颅骨未骨化有误诊为无脑畸形的潜在危险性，从而出现无脑畸形的假阳性诊断，要特别小心。

5．胎盘

在极早期妊娠，超声有时很难判断胎盘的准确部位。但是，如果超声能够辨认出胎盘则要注明胎盘的位置是在前壁或后壁。很多情况下孕妇只在早孕期做过超声检查，在以后的妊娠中，如果要做羊膜腔穿刺术或剖宫产术，而又没有超声检查仪器的时候，早孕期报告的胎盘位置就会有很大帮助。

最后我们要了解孕妈的子宫附件是不是属于正常。

6．子宫及附件

早孕期要仔细检查孕妇子宫是否有畸形，因为在妊娠后期，这些异常极难再检出。如果有子宫肌瘤，就要测量大小、描述肌瘤所在部位、和子宫颈的关系。要特别注意的是，一过性的子宫收缩跟子宫肌瘤声像很像，要注意区别。

早孕期还要常规检查双侧附件，了解双侧附件是否有囊肿、肿瘤。晚孕期时双侧附件向上移位，很难检测。

以上的6个检查内容我们要带入后面的课程里，分别学习、了解在早孕的各个时期胎儿发育情况，掌握超声检查方法和观察内容等。

总结：好了，刚才我们已经把早孕期超声检查内容介绍给大家。现在我们一起来总结一下吧。

早期妊娠超声检查内容包括：

1、确认宫内妊娠及胚是否存活

2、确定胚胎数目，明确绒毛膜囊和羊膜囊的数目。

3、估计妊娠龄早孕期

4、检测胎儿早期结构畸形

11-13+6周是筛查唐氏综合征等染色体畸形和严重结构畸形的良好时期。

对早孕期检测胎儿畸形持谨慎态度。注意以下3点：

（1）生理性中肠疝与腹壁缺损、脐膨出。

（2）发育的脑泡与颅脑内囊肿。

（3）颅骨未骨化和无脑畸形。

5．注明胎盘位置。

6．检查子宫及附件是否有畸形、肌瘤；双侧附件是否有囊肿、肿瘤，等。

1.参考文献：

2.李胜利.罗国阳.胎儿畸形.胎儿超声诊断学.科学出版社。年6月

3.李胜利文华轩.南方医科大学附属深圳市妇幼保健院超声科.产前超声检查规范化应用.中国实用妇科与产科杂志年第9期

4.中华医学会超声医学分会.中国胎儿产前超声检查规范.人民卫生出版社.年7月。

5.国家卫生计生委能力建设和继续教育中心.妇产和计划生育分册.人民卫生出版社.年4月。

6.谢红宁.妇产科超声诊断学,北京：人民卫生出版，.

7.常才.经阴道超声诊断学.北京：科学出版社，.

※本文配图来自以上书籍及网络。

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