妊娠期合并子宫颈癌的管理一

对于妊娠期合并子宫颈癌需要采取的措施，需要结合患者的病情、疾病进展的程度以及患者及家属对此次妊娠的期待程度等多方面的综合因素决定。

（一）对妊娠期确诊为子宫颈癌的评价

妊娠期子宫颈癌的诊断方法同非妊娠期。

1.对子宫颈癌恶性程度的评估：当组织病理学诊断为子宫颈癌时，应对子宫颈癌的恶性程度进行评估：①组织学类型：通常妊娠期取子宫颈活检组织少，病理科应尽可能明确报告组织学类型。②临床分期：根据妇科检查，进行FIGO（）分期。③影像学检查（MRI）：MRI可有助于评估肿瘤大小、间质浸润、阴道及宫旁受侵程度，以及淋巴结转移情况。美国放射学会提出，到目前为止并未发现在妊娠期任何时间MRI暴露会对胎儿的发育产生影响。④肿瘤标志物，即鳞状细胞癌抗体（SCC）检测等。

2.对妊娠情况的评估：①确诊子宫颈癌时的妊娠周数：妊娠早期（≤13周），妊娠中期（14-27周+6天）和妊娠晚期（28周）。②评估胎儿情况：主要是对中、晚期妊娠者全面评估胎儿的情况。当决定保留胎儿时，应对胎儿生长发育情况做全面评估。

（二）决定治疗方案时需要考虑的因素

1.因妊娠期合并子宫颈癌患者涉及到多学科管理，对这类患者的管理治疗应医院进行。

2.采取多学科管理模式，包括妇科肿瘤、产科、病理学、影像学医师共同管理，结合患者具体情况，综合子宫颈癌的恶性程度、妊娠周数及胎儿发育情况，采取个体化的管理方案。多学科医师在妊娠期间严密监测患者病情发展及产科情况，并随时沟通。

3.患者及家属对妊娠的期望是非常重要的因素，在决定治疗方案前，应让患者及家属有充分的知情权，结合病情，选择是否保留胎儿。对选择保留胎儿者，在整个妊娠期间应随时告知患者及家属母儿情况，并取得知情同意。

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