多名女性因此流产早产宫颈环扎术铸牢子宫

保胎

十月怀胎一朝分娩，听起来简单，实际上在整个孕期里难免会出现各种意想不到的状况，特别是对于因宫颈机能不全而容易导致大月份流产的孕妈妈来说，想要足月分娩一个健康的宝宝更是千难万难。

孕23周宫颈内口扩张

随时有流产危险

12月25日，随着一声清脆的婴儿啼哭响起，守候在手术室外的家人得到了母女平安的消息后，全家激动的热泪盈眶，也宣告刘女士结束了天的艰难保胎。

艰难怀上宝宝

24岁的刘女士和丈夫婚后多年一直难以怀孕，平时靠服用中药调理身体，疫情解封后不久，医院检查发现怀孕了，夫妻俩异常欢喜。

顺度5个月

定期产检、准备宝宝的各种物品，在小两口的憧憬中顺利度过了5个月。今年9月初，怀孕已经5个月的医院进行B超检查时发现宫颈口发生异常改变，有早期妊娠的迹象，住院保胎后仍无法好转，而且宫颈口扩张越来越大，如果不及时采取措施，就随时都有破水流产的危险。

宫颈内口扩张随时可能破水流产

“宫颈内口扩张非常明显，随时都有破水流产危险”，幸运怀孕，却在孕23周时，腹中刚刚成形的宝宝就已经跃跃欲试想要提前降生。

紧急实施宫颈环扎术

这可吓坏了刘女士，刘女士辗转来到黄石市妇幼保健院产科就诊，王芬主任接诊刘女士后，发现刘女士市典型的宫颈机能不全，需要立即实施宫颈环扎术，保住胎儿。经过同刘女士本人和家人充分沟通并征得同意，9月15日，王芬主任为刘女士实施了宫颈环扎手术，手术非常成功。术后给予保胎对症治疗，住院期间医护人员对刘女士的鼓励和无微不至的关心让她增添了分娩的信心，定时测温、听胎心、阴道清洁护理等措施使她非常有安全感，术后四天，刘女士顺利出院，

“宫颈环扎术就是把松弛的宫颈像扎麻袋口似的扎起来，到该分娩时再拆开。”这是治疗宫颈机能不全引发宫颈内口松弛导致习惯性流产与早产的主要治疗手段。

天保胎顺利产下女婴

由于刘女士家住偏远山区，来黄石有两个小时的车程，术后，王芬主任团队和刘女士一直保持电话联系，动态了解情况，告知注意事项。李女士夫妻俩不辞辛苦地定期来我院进行产检，门诊医生也给他们耐心地宣教，在大家的一起努力下，孕周一直延长至37周。可能是因为圣诞节即将到来，小家伙也等不及了，12月23日，刘女士出现不规则性下腹坠胀，家属急忙将孕妇送到我院，王芬主任查看后，仔细评估患者产道条件，有试产机会，指示剪断宫颈环扎线，嘱其住院待产，终于12月25日顺利产下一女婴，母女安全。想必，这也是她们夫妻俩收到最好的圣诞节礼物。

宫颈机能不全

流产早产的高危因素

宫颈机能不全又称宫颈内口闭锁不全、宫颈内口松弛症。是指在妊娠后，在尚未达到足月妊娠时宫颈管趋同性扩张、变宽的临床状态；是因先天发育不良或后天损伤，引起宫颈内口结缔纤维组织缺损、宫颈内口括约肌功能薄弱。

随着胎儿生长宫内压力不断增加，导致无痛性宫颈管消退，宫颈扩张、展平，羊膜囊膨出或胎膜早破，进而导致流产或早产。

据产科王芬主任介绍，宫颈机能不全是引起反复晚期流产和早产的主要因素。如产检B超提示宫颈管长度＜3cm、宫颈内口呈漏斗型或者U型、8号宫颈扩张器无阻力置入需及时就医。

对于孕早期未发现、孕中期发现宫颈已经缩短、宫口扩张的宫颈机能不全的患者，既往多采用保守期待治疗，但大多数患者最终结局是流产或者早产，给患者家庭造成了巨大的痛苦和经济压力。

宫颈环扎术

助宫颈机能不全女性圆母亲梦

女性的子宫就像一个‘布袋’，宫颈就是一个‘布袋口’，正常情况下‘布袋口’都是闭合的，只有到足月生产时‘布袋口’随着分娩发动才会打开。宫颈机能不全导致了‘布袋口’松动，怀孕后随着子宫增大或者宫腔内压力升高，妊娠中晚期尤其是孕中期，子宫内胎儿及附属物就从‘布袋口’掉出来，导致流产。实施宫颈环扎术锁紧‘布袋口’，为宝宝形成‘安全兜’，降低或避免由于宫颈松弛而引起的流产，使宝宝能孕育到足月降生。

宫颈环扎手术可采取孕前腹腔镜下子宫峡部环扎和孕期经阴道环扎两种，这种犹如“扎布袋”的手术看似简单，但该项手术技术难度很高，其中经腹腔镜下环扎术属于四级妇科内镜手术，医院并不多。手术对术者关于缝合位置与深度的把握要求很高，此外，部分患者除宫颈机能不全之外还有其他病症，比如经历复发性流产而导致子宫内膜异位等，也相应增加了手术的难度。

针对宫颈机能不全患者，我院已成功完成紧急环扎术数十例。紧急宫颈环扎术风险高、手术难度大及术后保胎医疗护理技术复杂，患者住院时间长，我院产科不断完善手术方案，技术成熟，成功率高，得到业内人士和广大患者认可，很多周边市地区患者慕名而来。

我院在年05月曾收治一位孕21周宫颈机能不全、宫口开大3.0cm的孕妇，游爱平主任查看病人后行紧急宫颈环扎术。这次手术比一般宫颈环扎手术难度都要大，需要把突出到阴道内胎膜送入宫腔后再实施宫颈环扎，这对手术医生的技术要求更为严苛，稍有不慎可能导致胎膜早破、难免流产。患者手术顺利，术后予以抗感染、抑制宫缩等对症处理，延长孕周至38周，顺利行剖宫产术分娩，母子平安。近几年类似患者不胜枚举，都在游爱平主任、王芬主任及团队的细心治疗下实现了做妈妈的愿望。

宫颈环扎术延长了孕周，降低晚期流产、早产的发病率，减少围产儿的患病率及病死率。目前我院已形成非孕期及孕早期腹腔镜下宫颈环扎术，孕12-14周经阴道预防性宫颈环扎术、紧急宫颈环扎术等一系列手术，为宫颈机能不全患者保驾护航，为了圆每位女性作母亲的梦想，为了呵护妇女儿童健康而坚持不懈的努力前行！

专

家

简

介

游爱平

主任医师、毕业于同济医科大学，从事妇产科临床工作二十余年，黄石市有突出贡献专家、其主持的专家团队被政府部门授予的“游爱平名医工作室”，曾获“黄石市十大名医“、“黄石市十大医德标兵”、“黄石市人民好医生”、“黄石市卫生系统优秀共产党员”等称号。对生殖内分泌和高危妊娠的诊断处理有较深的造诣，擅长妇科肿瘤及不孕不育等微创手术。

舒晓燕

主任医师，产科副主任，从事妇产科工作30年，

擅长产科危急重症的识别与处置。先后在《中华实验外科杂志》等国家核心期刊发表论文20余篇，主持的多项科研课题达国内领先水平成功申报湖北省科技计划自然科学基金。多次被评为黄石市卫生系统优秀共产党员。

王芬

王芬，副主任医师、医学硕士、产科副主任，从事妇产科临床工作近二十年，率先在黄石地区开展广泛性镇痛分娩技术，在围产医学、妊娠合并症及并发症等高危妊娠的诊段和治疗上有丰富的临床经验。医院、南京市妇幼保健院、意医院进修深造。

本期内容：产科张涛

本期编辑：刘梦婧

本期监制：王军

总监制：张丽霞

小小环扎带

助宫颈机能不全女性圆母亲梦