卡前列素氨丁三醇注射液不同给药方式治疗

摘要

目的探究卡前列素氨丁三醇注射液不同给药方式治疗妊娠产后出血的临床效果。

方法将年10月至年10月我院收治的例产妇随机分为甲组（例，给予子宫体注射卡前列素氨丁三醇）和乙组（例，给予肌内注射卡前列素氨丁三醇）。比较两组产妇的产后2、24h出血量、止血时间、宫缩恢复时间、凝血功能指标及不良反应发生情况。

结果甲组产后2、24h出血量均明显少于乙组（P0.05）。甲组止血时间、宫缩恢复时间均明显短于乙组，差异具有统计学意义（P0.05）。甲组APTT、PT均明显短于乙组，FIB、PLT水平明显高于乙组，差异具有统计学意义（P0.05）。甲组不良反应总发生率明显低于乙组（P0.05）。

结论子宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液治疗妊娠产后出血效果显著，其可改善机体凝血功能，减少产后出血量，缩短产妇宫缩恢复时间及止血时间，安全性较高，值得推荐。

产后出血；卡前列素氨丁三醇注射液；子宫体注射；肌内注射

产后出血是分娩过程中常见的并发症，其出现的原因主要是产后子宫收缩乏力[1-2]；若不及时给予产妇有效干预，严重者可出现休克甚至是死亡，极大程度地威胁着产妇的生命安全[3]。宫缩乏力是产后出血的常见病因，因此临床常对产后出血产妇给予子宫收缩剂（如缩宫素）治疗。但较多研究显示，使用缩宫素治疗产后出血，止血时间较长，效果欠佳，且该药物具有一定的局限性，对部分产妇不适用[4]。因此，临床多建议对此类产妇采用卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗，但目前关于何种给药方式效果更佳仍存在一定的争议[5]。基于此，本研究探究了卡前列素氨丁三醇注射液不同给药方式治疗妊娠产后出血的临床效果，旨在为临床治疗产后出血提供参考依据，现报道如下。

1.1一般资料

随机将年10月至年10月我院收治的例产妇分为甲组（例）和乙组（例）。甲组产妇年龄为21～35岁，平均（28.65±2.25）岁；孕周为37～41周，平均（38.85±1.52）周；分娩方式：阴道分娩例，剖宫产38例。乙组产妇年龄为22～34岁，平均（28.59±2.19）岁；孕周为38～41周，平均（38.90±1.48）周；分娩方式：阴道分娩例，剖宫产37例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。医院医学伦理委员会批准，产妇或家属均知情并自愿签署相关协议。

纳入标准：符合临床常用产后出血诊断标准，即胎儿娩出后，产妇24h内阴道出血量＞mL；年龄≥20岁；临床信息齐全。排除标准：存在药物过敏史者；凝血功能障碍者；合并重要脏器功能不全、恶性肿瘤者；精神异常者；临床信息缺失者。

1.2方法

在第三产程结束后，乙组产妇于其手臂三角肌处肌内注射μg卡前列素氨丁三醇注射液（厂家：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H；规格：1mL∶μg）。甲组产妇于子宫体注射μg卡前列素氨丁三醇注射液。

1.3观察指标

比较两组产妇产后2、24h出血量、止血时间、宫缩恢复时间、凝血功能指标及不良反应发生情况。凝血功能指标包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）水平、凝血酶原时间（PT）及血小板计数（PLT）。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析处理数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x±s表示，用t检验，以P0.05为差异具有统计学意义。

2.1两组产妇产后2、24h出血量比较甲组产妇产后2、24h出血量均明显少于乙组（P0.05，表1）。2.2两组产妇止血时间及宫缩恢复时间比较甲组产妇的止血时间、宫缩恢复时间均明显短于乙组产妇（P0.05，表2）。2.3两组产妇凝血功能指标比较甲组产妇APTT、PT均明显短于乙组，FIB、PLT水平明显高于乙组（P0.05，表3）。2.4两组产妇不良反应发生情况比较甲组产妇的不良反应总发生率为4.38%，明显低于乙组的15.00%（P0.05，表4）。

讨论

产后出血是指在胎儿娩出后，产妇24h内阴道出血量超过mL，是临床妇产科常见的一种妊娠期并发症，其进展较为迅速，若处理不及时，极有可能导致产妇死亡[6]。目前，临床还尚未完全明确产后出血的具体病因；但较多研究显示，该并发症的发生与凝血功能异常、软产道损伤、宫缩乏力、胎盘因素等相关，其中以子宫收缩乏力最为常见[7]。因此预防产后宫缩乏力在降低产妇产后出血发生率中具有重要作用[8]。

缩宫素作为临床治疗产后出血的常用药物，其对于产妇的出血症状具有一定的缓解作用，但也有部分产妇的产后出血并未得到有效控制，尤其是对于合并多种高危因素的妊娠产妇，其治疗效果往往欠佳。另外，也有研究发现，缩宫素的半衰期较短，药效作用时间不长，反复使用效果欠佳，且易增加产妇发生低血压、水中毒等不良反应发生率[9]。因此临床亟需寻找一种能够有效控制产妇出血症状，且安全性较高的治疗方案。

卡前列素氨丁三醇注射液中含有天然前列腺素，其具有较强的生物活性，且半衰期较长，可延长药物在机体的作用时间，从而有效延长产妇子宫平滑肌收缩时间，起到软化、扩张宫颈作用。研究显示，卡前列素氨丁三醇注射液能有效增加平滑肌细胞内钙离子浓度，有助于抑制环磷酸腺苷的形成及腺苷酸环化酶的活性，从而达到促进子宫收缩的目的[10]；亦有药理学研究表明，产妇分娩时对其应用卡前列素氨丁三醇注射液可有效促进子宫肌层收缩，止血效果较好，且可反复使用[11]。

子宫体注射、肌内注射是卡前列素氨丁三醇注射液常见的给药方式，但目前关于何种方式效果更优仍存在争议。本研究结果显示，甲组产后2、24h出血量均明显少于乙组，差异具有统计学意义（P0.05）；甲组止血时间、宫缩恢复时间均明显短于乙组（P0.05）；甲组APTT、PT均明显短于乙组，FIB、PLT水平明显高于乙组（P0.05），提示与肌内注射卡前列素氨丁三醇注射液相比，子宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液对产后出血的治疗效果更佳，其能明显改善机体凝血功能，有助于减少产后出血量，缩短宫缩恢复时间与止血时间，对保证产妇生命安全具有积极意义。分析原因如下，子宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液的吸收时间较短，且药物吸收浓度明显高于肌肉注射，因此其止血效果更强。另外，本研究结果显示，甲组的不良反应总发生率明显低于乙组（P0.05），提示子宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液的安全性较肌内注射更高，其主要是由于肌内注射卡前列素氨丁三醇注射液后需经体循环吸收，从而在一定程度上增加了产妇发生恶心呕吐、面色潮红等不良反应发生率；而子宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液只需局部组织吸收。上述结果与薛爱琴等[12]、尹红宇等[13]的研究结果基本一致。

综上所述，子宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液治疗妊娠产后出血的效果较肌内注射卡前列素氨丁三醇注射液更优，其可明显改善机体凝血功能，减少产后出血量，缩短产妇宫缩恢复时间及止血时间，且安全性较高，值得推荐。

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