健康巢湖宫颈疾病的防治及筛查

宫颈疾病是指宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等等，是女性最常见的疾患之一。今天的《健康巢湖》医院妇产科主任，主任医师、硕士生导师——干宁，讲讲女性宫颈疾病的检查、预防和治疗。

干宁，妇产科主任医师、硕士生导师，原安徽医院妇产科主任，从事妇产科临床工作30余年，擅长妇产科常见病、多发病以及疑难杂症的诊断和治疗。曾任原地级巢湖市妇产科学会主任委员、中华医学会安徽分会妇产科学分会委员、安徽省肿瘤学会妇产科分会委员，曾出国参加援外医疗队被评为全国援外医疗先进个人，在国家级杂志上发表论文数篇。

宫颈疾病概括来说有宫颈炎症和宫颈肿瘤两大类。其中，宫颈炎是妇科常见疾病之一，多见于育龄妇女，为宫颈受损伤和病原体侵袭而致，分为急性和慢性两种，以慢性炎症为多。

干宁

慢性宫颈炎一般是不需要治疗的。它的主要临床表现认为宫颈肥大，那囊，子宫颈息肉等等，一般病人没有症状，有时候有感到白带分泌比较多，没有症状的人一般不需要治疗。如果有症状的宫颈有糜烂样改变的，或者是有宫颈息肉，一般我们采取局部治疗，包括微波治疗，还有就是宫颈息肉去除等等。但是，在宫颈炎症病人，所有的炎症病人及时治疗以前都要进行宫颈癌的筛查。就是TCT，或者是HPV检查正常。然后才能进行宫颈炎症的治疗。急性宫颈炎的治疗主要是抗菌素治疗，一般来说，在没有病原体没有检测出来以前，就是进验性抗生素。进验性抗生素一般用阿奇霉素和头孢这些。等到病原体检查出来以后，针对病原体进行治疗。

干宁介绍说，在宫颈疾病中，其最严重的疾病就是子宫颈癌。宫颈上皮内瘤变则是一种与宫颈癌紧密相关的癌前病变的笼统称呼，它可以反映宫颈癌的发展过程。宫颈上皮内瘤变分为3级。

干宁

一级就是轻度宫颈上皮内瘤变，那就是60%病人可以自然恢复，不需要治疗。但是还有一部分病人需要长期随访。一般讲。随访两年如果还没改变，那就需要治疗。CIN（宫颈上皮内瘤变）II到III是致使细胞中重度异型或原位癌，它与宫颈癌的发生是有直接的关系的。所以在检查中发现，CIN（宫颈上皮内瘤变）II到III时一定要治疗的。做阴道检查，或者是宫颈锥切术。CIN（宫颈上皮内瘤变）II到III发展到以后就是宫颈癌，宫颈癌就根据宫颈癌的级别，如果早期可以手术治疗，晚期可以放疗或者化疗等其他辅助治疗。

从宫颈上皮内瘤变演变成癌症还需要一个漫长的过程，有的患者甚至能达到十年之久。若能在病变早期进行筛查，就能阻止癌变的发生、发展。据相关统计表明，约有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。因此宫颈癌的筛查尤为重要。

干宁

一个是TCT，TCT是宫颈一级细胞学检查。它这是主要发现细胞是否有病变，是宫颈癌检查重要的一个基本手段。第二个就是HPV，HPV检测主要是高位HPV，HPV在宫颈癌的发生发展中起着决定的作用，因为它是宫颈癌和上皮内瘤变的一种致病因素。TCT检查一般是在21岁以后做，每年查一次，HPV是在25岁以后可以检查，然后就是两两联合检查一般在三十岁以后。如果检查TCT发现问题，那就要做HPV，HPV最主要是一个妇瘤作用，HPV如果是阴性，TCT可以再隔一年再复查。如果HPV是阳性，那就要做阴道镜检查。阴道镜检查起来，如果是低度病变，那可以随访。如果阴道镜检查活检出来以后是高度病变，那就要进行锥切。以明确诊断，本身它就是一种治疗，因为把宫颈切掉以后，病毒也就好了，疾病也去除了，这就是整个一个宫颈癌防治的过程。

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