“早晨五点多感觉自己好像漏尿了,上卫生间内裤上是浅粉色的水渍,但是量很少,我就没当回事,中午吃了饭一点多的时候肚子就开始隐隐的疼了,流水也变多了,医院医生一检查已经开了两指,当天晚上十点多就生了。后来孩子生出来因为胎膜早破有感染的嫌疑,挂了一周的抗生素.......”正如以上情况,好多妈妈分不太清羊水早破和漏尿的区别,有这么一位23岁的年轻妈妈,因为没意识到自己破水,就险些发生意外。医院参加“妈妈课堂”,趁授课间隙,她向医生说起了自己的小苦恼:从35周开始,自己已经连续一周,每天晨上起床的时候,内裤都是湿漉漉的。到了白天又还好。虽然别人都说,孕晚期会出现憋不住尿的情况,但孕妈还是觉得很尴尬,顺便问问医生有没有办法。医生一听,就觉得不对劲,可能没这么简单:“有可能是破水哦,得检查一下。”医生立即把孕妇带到妇检室,用PH试纸一测,试纸当即变了色:“这是破水了!”想起孕妈说的已经破水一周了,医生心里一沉:不知道羊水还剩多少,不知道胎儿在里面怎么样了。赶紧测羊水量。正常孕妈的羊水指数为8-20厘米,但这位孕妈的羊水,只有3厘米!医院赶紧收治入院,给孕妈做抗感染治疗,同时进行催产,尽快终止妊娠。好在生下的男婴没有严重感染,大家才松了一口气。“幸亏没酿成大错。”这位糊涂的孕妈,想起来也后怕不已。孕妈1:我是提前半个月破水的,正好是在半夜的时候,我还以为自己尿床了,可是就是憋不住,温热温热的,衣服和床单全湿了,医院。孕妈2:就跟一股暖流差不多,控制不住,我当时羊水破了不到一个小时就顺产了。孕妈3:跟来大姨妈差不多,但是和撒尿是不一样的,怎么形容呢?撒尿的时候是哗哗啦啦流出来特别多,羊水破的时候流的特别慢。孕妈4:我羊水破的时候,医院做完产检,然后我去厕所的时候,感觉自己明明已经尿完了,怎么还是在滴滴答答的,就去问了医生,医生告诉我我羊水破了,我才知道原来是羊水破了。破水是一种通俗的说法,临床上叫胎膜破裂,它有以下几种情况:一个是37周以前的叫未足月胎膜早破,37周以后的叫足月胎膜早破,根据破水时间不同,又分为进入产程以前的叫胎膜早破,然后进入产程以后就是正常破水了。破水又分为高位破水和低位破水。高位破水阴道流水量小,且阴道流水不规则,在某个特殊体位才会有羊水流出。破水位置较高,靠近子宫,通常孕妇会有阴道潮湿的感觉,但流出的速度慢,有点类似阴道感染分时泌物流出的症状。低位破水则是阴道流水量较多,控制不住,只要活动就会有流水情况。在孕晚期的时候,胎儿入盆后就会压迫到孕妈的膀胱,导致孕妈出现漏尿和一些分泌物流出。不过有些孕妈可能一时分辨不出流出来的到底是羊水还是尿液,下面教孕妈们如何快速识别。如何对羊水、尿液进行分辨第一项:颜色指标羊水通常是无色澄清的,有时掺杂白色絮状物,这是由胎儿脱落的胎脂、毳毛、皮肤脱落细胞及碎屑等混杂在一起形成的。尿液通常是有颜色的,多为淡黄色。阴道分泌物通常是无色,有时候是褐色,看上去比较粘稠。阴道分泌物通常是时有时无,一般情况下量比较少,有时也会积累的多了,一下子冲出来,也是无法控制。第二项:失控指标羊水的流出是无法控制的,一旦破水,通常会有液体持续不断地流出,就算你坐着躺着不动,羊水还是会持续不断地流出。小便的漏出通常是“压力性”的,一般会在你大笑、打喷嚏、咳嗽的时候漏出,这种液体的漏出是可以控制的。第三项:流量指标破水开始的时候可能是哗啦一下冲出很多,接下来会是持续不断的细水长流。尿液只是失控下漏出一些,控制后并不会一直流。第四项:气味指标如果闻起来有氨气的味道,气味浓,甚至刺鼻,那很可能是尿液。如果它没有气味,气味自然,甚至发甜,那可能是羊水。如果还是区分不了,为了保险起见,可以购买试纸,将它贴在内裤上,从颜色的变化可以分辨究竟是羊水还是尿液。羊水偏碱性,pH值为7.0~7.5,尿液偏酸性,pH为5.5~6.5。另一种方法是先排空膀胱。将卫生巾或内裤衬垫放入内衣中,30分钟至1小时后检查垫上的液体。如果液体呈黄色,则可能是尿液。如果不是,流体可能是羊水。早期破水为什么很危险?羊水的主要成分是胎儿的尿液,当然其中含有非常少量的矿物质、微量元素和生长激素,它的主要功能是防止胎儿在母体跌倒、撞伤时受到激烈的震荡。早期破水给胎儿带来的最主要的危险因素是发生脐带脱出、感染发炎、引发早产、胎盘剥离等并发症。其中最应该小心的是脐带脱出,这种情况发生的几率仅为0.3%~0.6%。根据统计大约有80%~90%的准妈妈在破水发生之后,24~48小时之内即出现早产的现象。导致胎膜早破的原因1、胎膜发育不良:除胎膜本身因素外,孕早期准妈妈维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素可导致胎膜发育不良。准妈妈营养不良、维生素C、D和氨基乙糖(羊膜细胞间质组成成分)缺乏,可使胎膜脆性增加,易导致胎膜早破。若缺乏铜、锌等微量元素,致使胎膜变脆,缺乏弹性,容易引发胎膜早破。2、子宫颈功能不全:在非妊娠的状态下,子宫颈内口可以无阻力地扩大到8.0号即可以诊断子宫颈功能不全子宫颈功能不全主要表现在内口松弛和峡部缺欠。3、宫腔内压力异常:宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常;宫腔内压力过大常见于双胎妊娠,羊水过多,剧烈咳嗽和排便困难等。4、创伤和机械性刺激:主要分为医源性和非医源性2类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动;医源性的包括多次羊膜腔穿刺,多次阴道检查和剥膜引产等。5、生殖道炎症:阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染,导致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原体较复杂,有细菌、支原体和衣原体等,尤其是支原体和衣原体感染常常没有明显的症状,不易为准妈妈发现。6、胎位不正:多胎、羊水过多准妈妈,由于羊膜腔内压力过高,容易发生胎膜早破。臀位、横位及头盆不称的准妈妈,可因羊膜腔内压力不均而发生胎膜早破。7、其他因素:剧烈咳嗽、便秘及提拿较重物体等因素,可导致准妈妈的腹压骤增,也易促发胎膜早破。在家羊水破水了该怎么办?1、平躺休息,去医院破水是临产的征兆,破水胎儿容易出现缺氧、细菌感染、脐带脱垂等情况。孕医院进行检查。在家出现破水后孕妇务必要平躺休息,不能再起来活动。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂,应该用垫子将后臀部垫高一些。2、保持外阴干燥羊水中断会让宝宝感染从阴道向上传播的感染。如果医生认为你应该等待长达12个小时,那么他们会告诉你如何保护自己和宝宝免受感染。要保持外阴干净,降低感染。如果羊水流出太多,可在阴部垫块卫生巾,并保证平卧状态,医院检查待产。在路上要和主治医生联络,确保孕妈破水及时得到处理。3、医院后,医生会根据你的情况确认是否分娩。如果你怀孕不到34周,医生可能会使用宫缩抑制剂和抗生素,对你进行保胎治疗,避免早产。如果你怀孕超过34周,破水超过12小时还没有临产,医生可能会使用抗生素来预防感染的发生,同时等待你自然临产。如果破水后出现以下情况,不要犹豫,要立即就医:●羊水破裂,液体看起来是绿色或棕色,这可能意味着你的宝宝在子宫内排便(称为胎粪)。●你怀孕日子小于37周或更小(尽管这种情况发生的可能性极小)。●阴道内感觉到某些东西,或者在阴道口看到一圈脐带。●当分娩开始前胎膜破裂且宝宝尚未进入骨盆时(臀位或早产),脐带可能会“脱垂”扫入子宫颈甚至阴道内随着羊水涌出。●如果你在预产期前几周检测出B组链球菌阳性,你的医生会告诉你,你需医院(如果是在你宫缩和分娩之前),因为有感染的风险。还有些孕妈会担心,破水了,羊水会不会流完了呢?宝宝在肚子里如果没有了羊水,还能存活吗?孕妈不用担心,羊水是不会流干的。到足月时,羊水总量大约在-ml,胎儿生活在羊水里,并被羊膜所包绕,是“鱼”和“水”的关系。当有规律腹痛时,宫腔压力增加,前羊膜囊内的压力也增加,就有可能发生胎膜破裂。这时流出的是前羊水量。随着宫缩的加强,先露的下降,胎儿的头部会压在宫颈的部位,也会减少羊水的继续外流。而且羊水也在不断地继续产生,到了宫口开全时,这时宫腔内还有足够的羊水供胎儿需要。
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最后要再次强调的是,破水一旦超过48个小时,孕妈和胎儿感染的风险成倍增加。为了防止羊膜囊破裂引起感染(分娩时间越长,风险越大),大多数医生会在破水24小时内进行催产,前提是你离预产期很近,医院在破水后6小时就开始催产。
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