临床必备这12种妊娠期疾病,你掌握了吗

对女性而言，妊娠期是人生中一个非常重要的阶段。在该阶段女性的身体会发生很多奇妙的变化，同时一些疾病也易找上门。文本汇总了12种妊娠期疾病，以飨读者。

概述

?50％以上的女性会出现恶心和呕吐。

?基本在早孕期末消失。

?可通过解释和安慰处理轻症病例；最好尽量避免药物治疗。

?简单措施

—少食多餐。

—碳酸饮料，特别是生姜饮料，可缓解症状。

—避免刺激物如烹调气味。

—保护清洁牙齿。

—禁止口服铁剂。

?服药（严重情况下）

—吡哆醇50～mg，每日2次。

—若仍无效加用甲氧氯普胺10mg，每日3次。

1

妊娠剧吐

妊娠剧吐，即妊娠期严重呕吐，可能导致严重的水电解质紊乱。

相关因素：

?正常的并发症。

?葡萄胎。

?多胎妊娠。

?泌尿感染。

处理：

?尿检——尿微生物培养（MCU）；酮体：如过高，收入院治疗。

?超声检查。

?检测电解质、尿素、肝功能。

?卧床休息。

?不要经口饮食或喝水。

?补充水、电解质。

?吡哆醇50～mg，每日肌内注射或口服。

?甲氧氯普胺10mg静脉用药，然后10mg（口服），每日3次（如有必要）。

?恢复经口进食或喝水。

2

胃灼热

在女性妊娠后半期，胃食管反流是不适的主要原因。非药物治疗，如少食多餐，避免弯腰和床头抬高是主要的治疗方法。应避免吸烟、饮酒和摄入咖啡因（咖啡、巧克力、茶）。饭前及睡前常规使用抗酸药是有效的，如海藻酸钠/液态抗酸药（Gaviscon，Mylantaplus）10～20ml。H2受体拮抗药可能也是必需的。

3

肌肉痉挛

孕妇更易发生肌肉痉挛。如果症状明显，应建议孕妇在床脚下放置一个枕头，可在睡眠时避免脚跖屈。长时间的跖屈是导致肌肉痉挛的一个重要原因。应尽量避免服用奎宁，包括滋补药。没有任何证据表明补钙有助于治疗妊娠期肌肉痉挛。

4

静脉曲张

这些可能会很麻烦、令人尴尬。穿专用弹力袜（无弹性绷带）是解决这个问题最舒适且实用的方法，同时要保证充足的休息。

5

痔疮

痔疮是妊娠晚期很棘手的问题。必须强调高纤维饮食的重要性，最好的处理方法是确保定时排便。可以通过用含有局部麻醉药的温盐水浸泡或涂抹痔疮药膏缓解痔疮疼痛。

6

口腔卫生

妊娠会加重口腔疾病，所以应注意加强对牙齿和牙龈的护理，最好定期看牙医。建议坚持使用软毛牙刷刷牙。

7

背部疼痛

背部疼痛，特别是腰背痛，在妊娠期是很常见的情况。专业的背部护理可帮助女性解决这一问题。在生活起居中使用腰部固定器，且不穿高跟鞋有助于缓解症状。由熟练的理疗师给予孕妇物理治疗可能是非常有效的，但应遵循下列安全准则：

?孕早期：进行正常的物理疗法，建议适当运动。

?孕中期：仰卧位时向一侧转身，扭动身体，注意坐姿；建议适当锻炼。

?孕晚期：避免物理治疗（如果可能的话）。鼓励锻炼。

（1）一般原则

?保持运动，少用操作性理疗。

?尽量采用拉伸运动，而不是首先使用推拿的方法。

?晚孕期采取保护骶髂关节的措施。

?尽可能积极锻炼。

?尽可能避免药物治疗。

?必要时予痛点封闭治疗（1％利多卡因5～8ml）。

（2）锻炼指南步行是一种很好的锻炼方式，建议患者步行。以下为更多的锻炼活动：

?轻、中度的锻炼。

?防止过热和脱水。

?运动前应进行较长时间的热身运动，运动后应慢慢停下来。

?选择低冲击性运动或水中运动。

?如果有不良症状应立即停止（如疼痛、出血、头晕、明显不适）。

?禁止潜水和跳伞。

8

腕管综合征

夜间睡觉用小夹板固定手及前臂或许有益。若症状仍不能缓解，在腕管中注射皮质激素会非常有效（检查药物类别相对于孕期的风险）。有时手术分离腕掌侧韧带是有必要的。大多数问题可于分娩后自然消退。

9

低血压

这是由于外周循环和静脉池血液量的增加所致。如果能排除出血的原因，建议不要突然站立和洗热水澡。这可能会导致晕厥。妊娠后半期，患者取仰卧位可能会发生晕厥（仰卧位低血压）。

10

瘙痒

在孕晚期出现全身瘙痒（瘙痒症性剧吐）通常与雌激素的敏感性增加导致胆汁淤积有关。检查肝功能，如果不严重，应予以安抚，并用护肤性药保持皮肤光滑（如面霜±甘油）。

11

肥胖

肥胖与分娩并发症的增加有关，包括难产和潜在的麻醉风险。提倡在营养师的帮助下通过合理饮食进行减重。

12

妊娠期呼吸困难

妊娠期不明原因的呼吸困难可能是生理性的。多开始于妊娠中期，并持续存在，在运动和情绪紧张时加重。无特别有效的治疗方法。呼吸困难一般于分娩后6～8周缓解。

内容选自《全科医学》（科学技术文献出版社），医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版内容。扫描下方