在剖腹产与顺产的大争论中,我看到的是医学

作者

曹钺

编辑

傅钰涵

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这是学研回归后的第篇原创文章

陕西榆林一待产孕妇从15楼跳下自杀，一尸两命的新闻这两天一直在我的朋友圈刷屏。按许多媒体的说法，该孕妇是想剖腹产却被婆家拒绝，而后自杀的。我对这种抓眼球式的简单归因不太认同，也许还有很多的因素才导致了悲剧的发生，而当事孕妇已经离世无法印证。不过，这几天媒体的报道和大众的讨论确实大多聚焦在了剖腹产与顺产的问题上，这几天刷屏的文章不乏这样的标题：

还有一些比较有代表性的微博评论：

个人认为这种聚焦或多或少暗含了一种将剖腹产与顺产简单对立的思维，极端地说——仿佛剖腹产就是对孕妇好，支持剖腹产便意味着关爱产妇、反对将女性当成生育工具；而顺产则是“牺牲”产妇，为宝宝成长发育创造更有利条件的行为，坚持顺产就隐含着将女性当成生育工具的不人道的落后的封建思维。

我认为这种简单对立的思维背后的是医学常识的缺乏，下面先来做一个小科普吧！

关于顺产与剖腹产的小科普：

1.顺产与剖腹产分别是怎样的？

（1）顺产，又称为自然分娩和阴道分娩，是最古老最常见也最自然的分娩方式。在经历规律宫缩、宫口扩张、胎头下降和胎膜破裂后胎儿降生，这种分娩方式可以用“瓜熟蒂落”来形容。在分娩的过程中，母体会经受巨大的疼痛，婴儿在妈妈子宫里生活就像被装在一个口袋里，袋口处有扎紧的绳子，这扎紧的绳子就是妈妈的子宫颈口。子宫颈口和长长的阴道，由坚硬的结缔组织和肌肉组成，平时这些器官都是紧紧地关闭着。在分娩的时候，婴儿则要穿过这个子宫颈口和10厘米左右长的阴道降生人间，其中母体撕裂的疼痛可以自行脑补！

还有，婴儿可以被挤压出来也要有力量的推动，这个力量来自母亲的宫缩，子宫的不断收缩帮助婴儿在产道中前进。宫缩也是很疼痛的，往往还会持续十几个小时，再加上分娩在即的紧张情绪，不得不感叹生娃不易啊！

（2）剖腹产，又称为剖宫产，就是通过手术的方式将胎儿取出的分娩方式。具体过程可以参见下图。在剖腹产手术前，孕妇会被打麻醉药，所以对于产妇来说，分娩时确实轻松很多，减轻很大的痛苦！虽然剖腹产可以减轻痛苦，技术也相当成熟，但是剖腹产手术本身就是一种创伤，它可能带来很多的并发症和后遗症，如伤口感染、盆腔粘连、腹壁子宫内膜异位症、再次妊娠分娩或人工流产有子宫破裂的风险等等。

2.什么情况下会采取剖腹产？

（1）产妇出现如下情况：先兆子宫破裂；产前出血；阴道、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形；胎位异常；高龄初产妇（35岁以上）；骨盆明显狭小或畸形；妊娠合并症或并发症病情（心脏病、糖尿病等）严重；有剖腹分娩历史；多胞胎。

（2）胎儿出现如下情况：胎儿宫内缺氧；巨大儿（体重超过4千克）；珍贵儿（产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等）；胎儿状况危急但短时间内又不能经阴道分娩。

（3）其它因素：譬如为了让孩子能在选定的良辰吉日出生。

3.剖腹产就不会疼吗？

如果你认为剖腹产就可以免去分娩的痛苦，那就太天真了！一个孕妇在宫缩时还是会痛，手术时间过长麻药失效也会痛，肚子上开过那么大的口术后也不可能不痛。

4.究竟哪种分娩方式更好？

这一个是有定论的，是顺产！国家就鼓励顺产，医院剖腹产手术比例是有限制的，世界卫生组织也鼓励顺产。虽然顺产也会导致阴道松弛等后遗症，但是“瓜熟蒂落”对母体和对宝宝来说还是最好的选择。因此能够顺产就尽可能选择顺产。

具体而言顺产有这样的好处。对孕妇来讲，体内自然产生的催产素，能促进子宫收缩，减少宫缩乏力、产后出血，促进乳汁分泌；自然扩张的宫颈和阴道，有利于产后恶露的排泄引流；子宫恢复较快。对宝宝来说，分娩过程中子宫有规律地收缩、舒张，会使宝宝的胸腔也发生有节律地收缩，可以锻炼心肺功能；产道的挤压还可促使气道液体挤出，为宝宝出生以后的自动呼吸创造有利条件。

总而言之，顺产对于孕妇和宝宝来讲是最优选择，当条件不允许顺产时，则考虑剖腹产的方式。两者的选择应该由医生和孕妇及家属根据现实条件而定，不需要上纲上线，衍生出成大人小孩孰轻孰重、女性是否被物化、到底谁更关爱孕妇等等话题。

健康传播的缺乏：

其实，不仅仅在生孩子方面，在很多方面我们的医学常识都存在欠缺乃至误区。那么，是否应该反思一下，为何我们的医学常识会如此匮乏呢？从传播学角度看这个问题便是健康传播的缺乏。所谓健康传播（health