宫颈环扎关紧提前张开的宫颈口,打开孕育生

5月15日下午6时左右，医院·医院妇科门诊医生正准备下班，一名女子满脸急切由家人扶进诊室，她着急地说：“医生怎么办，我感觉肚子一直往下坠，感觉像是要生了，可我现在才怀孕22周多呀！”

听完女子的话，门诊医生连忙让女子先躺下休息，安慰她不要着急，同时向女子询问情况，了解详细病史。根据女子的叙述，医生了解到，女子今年43岁，当日是专门从来宾赶来我院寻求帮助的。该女子既往怀孕4次且已生育过2个孩子，此次怀孕是她离异重组家庭后怀上的，在孕早期时曾出现先兆流产，医院间断保胎过2次。因近期时常有下腹坠胀像是要生的感觉，女子担心自己腹中的宝宝保不住，于是在朋友的推荐下特地赶来我院就诊。

听完女子的叙述，医生为其进行了检查，检查结果提示该女子宫口扩张约2厘米，羊膜囊已达宫颈口，阴道内可见羊膜囊显露，如不采取措施，孩子可能不保，于是立即将其收住院。

入院后，妇科主任唐超人再次对这位患者进行了检查，此时其子宫口扩张已达3厘米，根据患者的临床表现诊断为宫颈机能不全。为了最大限度的确保母婴安全，医生立刻对其进行紧急处理，抑制宫缩，抬高臀部，15日当晚即送手术室，由唐超人主任为其进行阴式宫颈环扎术。

唐超人主任介绍，宫颈机能不全也被叫做子宫颈口松弛症或子宫颈内口闭锁不全，是导致妊娠中后期习惯性流产、早产的重要原因。

“宫颈机能不全的患者，就像是胎儿出口的门松了，压力一大，门就开了，而宫颈环扎术就是把门关紧，把胎儿‘兜’稳了。”唐超人主任介绍，通常可以经阴道、经腹及腹腔镜对宫颈进行环扎。但对于本例来说，由于该孕妇接近23周，已处于孕中期、孕周较大，经腹、腹腔镜实施手术可能会对胎儿产生影响，所以采取了安全系数大的经阴道宫颈环扎术，一来麻药用量少，二来创伤小，直视手术时间短，对孕妇和胎儿的影响小，术后恢复快。术后5天，这名患者恢复良好顺利出院。

妇科副主任石晶说阴式宫颈环扎术对医生的技术有较高的要求，医生要在狭小阴道内操作，先将露出的羊膜囊重新送回子宫内，然后在宫颈高位处扎紧，同时将特殊的缝扎线包埋好，不要裸露，达到术后阴道没有异物感，减少缝线摩擦导致感染的发生，提高宫颈环扎的成功率。目前，宫颈环扎技术在我院已经应用了5年，技术水平已十分成熟，为许多女性圆了妈妈梦。01关于宫颈环扎的小知识：

正常宫颈在妊娠期有两大作用，一是括约功能，避免妊娠内容物的膨出。二是屏障功能，阻止细菌进入子宫，抵抗感染的蛋白。

而宫颈机能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，峡部括约肌能力降低，使宫颈呈病理性扩张和松弛。

纤维结缔组织薄弱，妊娠到一定时间会突出，导致晚期流产或早产。宫颈过短，屏障功能障碍导致宫内感染，可能会导致早产。

造成宫颈机能不全的原因主要是先天发育不良和后天损伤。先天发育不良包括先天性子宫颈发育不良、过短或缺损等。

后天损伤由多次人工流产、引产、宫颈裂伤等原因引起，发病率在1%~2%左右。

宫颈环扎术能够修复并建立正常的宫颈内口形态和功能，使妊娠能够维持至足月或胎儿能够存活。

宫颈环扎术分为择期宫颈环扎术、应急性宫颈环扎术、紧急宫颈环扎术。

患者在孕前或孕早期明确诊断可择期手术；手更安全有效。超声检查发现宫颈管2.5cm、宫颈内口呈“漏斗状”改变，应警惕动态观察，实时行应急性宫颈环扎术；当患者有典型的宫颈机能不全症状、宫颈扩张≥2cm、有或无宫缩、宫颈外口可见或未见羊膜囊时要行紧急宫颈环扎术。

温馨提醒：

妊娠后宫颈环扎术一般12~14周。患者一定要注意检查，一旦发现宫颈机能不全，医院进行治疗，避免习惯性流产的发生。

妇科简介

妇科是医疗设备先进、技术力量雄厚、专业特色突出的综合性专科，为柳州市两癌筛查定点科室。医生团队16人，主任医师、医学博士1名，副主任医师6人，主治医师7人，医师2人。拥有进口宫腔镜、腹腔镜、超声刀、能量平台、盆底康复治疗仪、可视人流机、ATP无创治疗仪、阴道镜、妇科输卵管复通治疗仪等一批先进的现代化医疗设备。

主要特色：宫腔镜下输卵管插管通液检查、复发流产及胎停育的病因检查、人流术后子宫内膜修复、宫颈HPV持续感染的无创ATP治疗、聚焦超声治疗。还开展中西医特色治疗不孕不育、手法配合盆底治疗仪修复产后各种脱垂及损伤；妇科ATP无创治疗各种炎症、痛症、伤口修复、宮颈疾病、阴道、卵巢保养；妇科雷火灸治疗妇科痛症、炎症、不孕症、术后调理、助孕。还开展了特色保胎贴敷、暖宫养卵巢内膜修复、永磁疗法疏通输卵管，术后熨烫治疗等。

住院部环境宽敞明亮。开放床位53张，设有妇科肿瘤和普通妇科两个功能病区。能够完成腹腔镜、宫腔镜、开腹及阴式等各类妇科手术。输卵管阻塞性不孕治疗特色为宫腹腔镜下输卵管导丝介入疏通手术、腹腔镜下输卵管伞端成形术，多囊卵巢的卵巢打孔治疗。其他方面的特色：精准保胎、恶性治疗综合治疗、女性处女膜双层修补术、女性阴道缩紧术、小阴唇整形术、盆底康复治疗等。

妇科盆底中心获得“中国妇女盆底功能障碍防治项目”全国先进集体及个人。科研课题四项。我们的宗旨：女性身心健康是我们不断追求的目标。

服务-(住院部)、-(门诊)

文

周育舟

图

妇科

排版

廖一徽

审核

王慕云唐超人

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