孕校反复流产难圆当妈梦听蔡雁主任讲宫

“蔡主任，我能拥抱您一下吗……”，刚回到病房的产妇雯雯激动地对蔡雁主任说，看着虚弱的雯雯，蔡主任示意她不要移动，上前拥抱了她。此时，哈医大四院产科病房，正上演着温情的一幕，蔡主任拥抱着这个经历了多次磨难终于圆梦当妈妈的雯雯。原来，产妇雯雯经历了几次怀孕都流产了，一年前已经怀孕20周，又一次流产，失去孩子的打击对于身患多囊卵巢综合征的她产生了极大压力和恐惧。这次怀孕后她小心翼翼，对每个异常信号都非常重视。孕中期她出现了下腹紧缩感，医院都说只能保胎治疗，不能实施环扎。经多方打听来到了哈医大四院产科找到了蔡雁主任。蔡雁主任接诊后，仔细询问病史、查体及辅助检查，超声提示宫颈管长度缩短，宫口已经扩张，诊断为宫颈机能不全。蔡雁主任当机立断，急诊行紧急宫颈环扎术。尽管医生一再叮嘱需要适当的活动以防止血栓形成、肌肉萎缩等并发症，但雯雯由于恐惧流产，为了孩子，医院附近的宾馆住了近5个月，在床上度过了余下的孕期生活，整整多天。妊娠36周时，雯雯因胎膜早破而入院，进行了宫颈拆线，由于妊娠过程的艰辛也不敢阴道试产选择了剖宫产术，成功分娩。出院前，雯雯最想把心里的感激表达出来，感谢陪伴她孕期生活、并圆了她做妈妈梦想的哈医大四院产科团队。什么是宫颈机能不全？

宫颈机能不全是在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中、晚期的宫颈无痛性扩张，伴有羊膜囊突出，随后不成熟胎儿的娩出。简单来说，就是在没有宫缩的情况下，在孕中期或孕晚期宫口扩张，导致早产或流产。

宫颈机能不全的原因：（１）先天性宫颈发育不良，由于构成宫颈的胶原纤维减少，在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段，羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐渐缩短，宫颈在无腹痛情况下开大，继而发生晚期流产及早产；（２）生育次数太多，一般来说生孩子越多，宫颈可能会变薄，容易导致宫颈机能不全；（３）宫腔内的操作太多，尤其是粗暴的操作导致宫颈损伤，导致宫颈机能不全；（４）宫颈锥切术造成的损伤，术后易造成宫颈变薄，也容易导致宫颈机能不全；（５）双胎及多胎妊娠，易造成羊膜腔压力大。出现以下症状及时就诊：

尽管在宫颈机能不全的诊断定义中是多次妊娠中期流产要考虑宫颈机能不全，但对于每一次妊娠哪怕是初次妊娠及早发现还是能够避免流产的遗憾和多次流产的伤害的。妊娠任何时期如果出现骨盆压迫感、下坠感等不适时，尤其是阴道内有“鼻涕样”分泌物时，甚至阴道内有“清水样”分泌物时，可能是宫颈机能不全宫口开大的警示先兆！甚至超声可能有宫颈内口开大、羊膜囊突出，医院就诊，并一定要让大夫做一个简单的妇科检查，及早诊断和治疗。

超声对宫颈机能不全的诊断意义：

阴道超声是最早和可靠的早期诊断宫颈机能不全的方法之一，妊娠24周阴道超声检查宫颈长度小于2.5cm，提示短宫颈，但短宫颈并非等于宫颈机能不全。对于有流产病史、怀疑有宫颈机能不全的患者，一般在妊娠12-16周开始，间隔2-6周连续监测，阴道B超优于腹部B超。B超可观察宫颈长度和内口开大程度，内口开大度比宫颈长度更有意义。常用“T、Y、V、U”等来描述宫颈的形状，其中“U”字形宫颈最危险，预示宫口即将开大、羊膜囊即将突出。

如何帮助宫颈机能不全的孕妈继续妊娠：

如果既往的中期流产史提示可能有宫颈机能不全，可以孕前或者妊娠12—14周做预防性环扎；如果孕期检查发现有宫颈机能不全，一定及时治疗，行应急性或紧急宫颈环扎手术，加固松弛的宫颈，延长妊娠时间，从而预防早产以及晚期流产的发生，提高围产儿存活率。有些孕妈妈诊断宫颈机能不全后不能及时就诊或者不能找到实施宫颈环扎术的医疗机构导致治疗延误，到医院后已经错过了手术时机；或者尽管勉强实施手术，术后发生胎膜早破，也只能遗憾的宣告妊娠失败。

蔡雁主任介绍，雯雯的经历提醒各位孕妈，多次中期流产史、或者孕期出现不适或者超声提示宫颈问题的患者要警惕宫颈机能不全。

编辑：韩竹筠审核：蔡　雁请扫码