贞爱妇产丨子宫颈功能不全的诊断

子宫颈功能不全可为先天性发育不良或后天性子宫颈损伤所致。由于子宫颈内口纤维结缔组织断裂造成子宫峡括约功能的降低，而使子宫颈内口呈现病理性扩张和松弛。妊娠中期以后，由于重力学因素，胎囊可沿着扩张的子宫颈内口下垂，楔形嵌入子宫颈管内并过早地形成前羊水囊，诱发子宫收缩引起流产和早产。

解剖组织学和子宫造影可发现，子宫颈、子宫体和子宫峡部在月经周期和妊娠期的不同阶段其组织结构、生化组成、形态结构和功能特性呈现不同的变化以维持正常的生殖生理功能。子宫颈括约功能受卵巢激素、胎盘激素、细胞因子和多种细胞活性因子的调控。

子宫颈功能不全的临床解剖特点：

1.有2次或2次以上妊娠中期以后的晚期流产或早产史。

2.既往有子宫颈或子宫腔手术史，如子宫颈扩张、子宫颈切除、子宫颈修补、子宫颈电熨或电灼术和诊刮史。

3.第1胎分娩有引产、急产、手术产（产钳、吸头器、臀位牵引）或子宫颈损伤史。

4.非妊娠期子宫颈呈现病理性扩张，即可毫无阻力地顺利通过8号以上扩张器。子宫造影可见子宫颈内口或子宫峡呈现病理性扩张和应急性收缩。

5.妊娠期超声检查时可发现，子宫颈管缩短2cm，子宫颈管呈圆柱状扩张，子宫颈管内径1.5cm，子宫劲内口1.5cm.胎囊可沿着扩张的子宫颈管内口下垂并楔形嵌入子宫颈管内口，或进入子宫颈管内，甚至突入阴道内。子宫下段过度伸展并出现应激性收缩。

现在宫颈机能不全的诊断标准，宫颈管儿在孕期的宫颈管儿小于2.5cm就开始诊断。宫颈管长度3cm就开始注意保胎治疗及密切观察。

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审核：产科门诊文：马秀卿编辑：信息科

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