妊娠与甲状腺功能亢进症的关系

妊娠与甲状腺功能亢进症的关系

随着二胎政策的开放，高龄产妇也越来越多。妊娠是人体的特殊时期，体内的物质代谢和激素分泌均会发生较大的变化，其中就包括甲状腺激素。前面已经讲过妊娠期甲状腺功能减退的相关知识，本期主要向二胎麻麻们普及一下妊娠与甲状腺功能亢进的关系。

严格来讲，导致妊娠期发生甲状腺功能亢进有多方面的原因，主要包括两种类型：一种是妊娠一过性甲状腺毒症，与孕期hCG升高有关；另一种是妊娠Graves病，与甲状腺自身免疫异常有关，也就是我们常说的甲状腺抗体。

妊娠一过性甲状腺毒症通常在妊娠前三个月发生，是一种hCG相关性甲亢，且hCG升高的水平与病情的严重程度相关，这类孕妇通常无自身免疫性甲状腺疾病史，且TRAb及TPOAb阴性。因此甲状腺功能的改变通常为暂时性，进入孕中期后随着hCG水平的下降，甲功多能恢复正常，无需特殊治疗。这类孕妇常有以下表现：早孕反应明显，常伴有剧烈的恶心、呕吐，体重可下降原有体重的5%以上，严重者可出现脱水和酮症。二胎麻麻们要注意加强营养的摄入。

妊娠Graves病是指真正的妊娠期甲亢，主要与自身免疫紊乱相关，主要临床表现有突眼、弥漫性甲状腺肿、甲状腺区震颤或血管杂音，实验室检查示甲亢，且自身甲状腺抗体阳性，医院就诊并接受治疗了。因为妊娠期甲亢若不及时治疗，具有以下危害：母亲容易患妊高症、先兆子痫、心力衰竭、流产、胎盘早剥等；胎儿易出现宫内生长停滞、早产儿、死胎、先天畸形、新生儿死亡、足月小样儿、新生儿甲亢等，后果不堪设想。由于很多孕妇临床症状并不典型，因此当出现以下不适，如：体重不随妊娠月数增加而相应增加，或四肢近端肌肉消瘦，或休息时心率在次/分或以上，医院就诊。