卡孕栓用药全解二

卡孕栓为非注射前列腺素制剂，排除禁忌证后可用于存在产后子宫收缩乏力的所有阴道分娩和剖宫产者，也可慎用于妊娠期高血压疾病患者中预防因子宫收缩乏力导致的产后出血。用药时机：适用于存在影响子宫收缩的因素和（或）存在发生子宫收缩乏力危险因素产后给药：（1）产程延长或急产。（2）前置胎盘、胎盘早剥。（3）妊娠期高血压疾病、宫腔感染等。（4）多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等。（5）多产史、子宫肌纤维变性。（6）剖宫产史、肌瘤剔除术史等。（7）子宫肌瘤、子宫畸形等。（8）存在上述高风险因素，分娩后启动缩宫素与卡孕栓联合应用。（9）因子宫收缩乏力分娩失血达mL出血继续时及时启动宫缩剂联合应用，可以卡孕栓与缩宫素联合。（10）预防或治疗因各种病理原因于孕中期行依沙吖啶羊膜腔内或羊膜腔外引产患者或行剖宫取胎术患者分娩后出血显著时。给药时机和方法：于胎儿娩出后给药，可经直肠、阴道或舌下给药。阴道分娩者，可在胎儿娩出后立即阴道前壁或直肠给药1mg，并观察出血情况，可酌情再次给药，直至宫缩情况好转，流血停止；剖宫取胎术患者可在胎儿娩出后，舌下含化1mg；阴道出血量大时不适合阴道给药；联合用药：存在产后出血高风险因素者分娩后即启动联合用药；当阴道出血达mL而子宫收缩不良并继续出血时及时启动缩宫素与卡孕栓联合用药。卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血时，应注意宫缩剂的联合用药。可以重复应用，总量不超过6mg。卡孕栓对胃肠道和膀胱平滑肌有促进收缩作用，有促进产妇排尿、排气作用，可以预防及治疗产后尿潴留和促进肠排气，加速产妇整体恢复，以此为目的用药方法：在胎儿娩出后及在产后第1天和第2天分别给药1mg，给药方式可以经阴道、直肠给药或舌下含服均可。4.卡孕栓在早孕和中孕引产应用？在计划生育领域方面可与米非司酮配伍终止早期妊娠，适应证：联合米非司酮终止早期妊娠（停经≤49d）。完全流产率达87.3%，总有效率95.2%～95.7%，配伍米非司酮终止中期妊娠也取得了较好的临床效果，适应证：终止8～16周早、中期妊娠。瘢痕子宫妊娠终止妊娠者慎用。同时能够有效的预防和减少产后出血，促进子宫复旧。卡孕栓通过对宫颈羟脯胺酸的调控，激活部分酶原使子宫颈软化松弛，减小张力，避免机械性的扩张子宫颈，易于手术操作，从而降低了手术风险。卡孕栓用于放置和取出宫内节育器前软化子宫颈，可避免机械性扩张子宫颈所引起的疼痛，降低子宫损伤风险，提高置、取宫内节育器的成功率。适应证：（1）放置宫内节育器困难者，如未产妇或剖宫产术后放置宫内节育器者。（2）取宫内节育器前（绝经后妇女取器慎用）。卡孕栓用于预防和治疗因各种原因于孕中期行依沙吖啶羊膜腔内或羊膜腔外引产分娩后的出血或行剖宫取胎术后出血效果显著。适应证：（1）中期引产后预防出血。（2）中期引产后治疗出血。5.卡孕栓在妇科的应用？（1）卡孕栓是各类子宫腔手术前子宫颈预处理的有效药物，尤其对于无阴道分娩史和原发不孕患者的子宫颈软化效果更为显著，降低补充扩宫率，提高宫腔镜置镜成功率并保证手术顺利实施。（2）卡孕栓能够促进子宫平滑肌收缩，可作为妇科保留子宫手术中可供选择的止血方法。（3）卡孕栓用于软化子宫颈子宫腔手术子宫颈预处理时，于施术前1～2h给药，剂量1mg，对于极度子宫倾、屈位置，绝经后子宫萎缩明显或估计子宫颈扩张困难者，可于施术前12h阴道后穹隆或直肠给药，剂量同上。（4）卡孕栓用于子宫手术止血时，可酌情于施术前30min及手术结束后即刻给药，阴道后穹隆或直肠给药，剂量1mg；对于出血量多时可选择舌下含服，剂量同上，间隔30min可重复用药，最大剂量不超过4mg。参考文献：杨孜,段华,金力.卡前列甲酯临床应用专家共识(年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,,36(11):-.本网站所有内容，凡注明来源于“西交一附院妇产科”，版权均为西交一附院妇产科所有，欢迎转载，但必须注明出处，否则将追究法律责任，本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇