早期识别宫颈机能不全

宫颈机能不全又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症，是指妊娠后在足月妊娠前宫颈展平、变薄，宫颈管扩张、变宽的临床状态，最终导致中期妊娠流产或早产。宫颈机能不全是引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因。20%～25%妊娠中期流产的原因为宫颈机能不全，＜30%的中期妊娠流产者会复发。

据统计，宫颈机能不全患者早产率高出非宫颈机能不全者3.3倍。早产是围生期死亡和残疾儿出生的主要原因，85%的残疾儿和75%的新生儿死亡与早产有关，早产儿的出生严重影响人口质量和健康素质。因此预防早产，包括重视宫颈机能不全的防治值得认真研究。那如何识别宫颈机能不全呢？又该如何治疗呢？

早期识别宫颈机能不全：

1.病史：1次或多次的中孕期无痛性宫颈扩张，孕中期妊娠物排出的典型病史，无宫缩、产兆、出血、感染、破膜等明确的病理因素。

2.辅助检查：宫颈缩短常见于孕18～22周。宫颈长度开始测量的时间应是14～16周，宫颈长度的临界值为25mm。

3.非孕期的试验性诊断：包括子宫输卵管造影术，宫颈球囊牵引摄像，黄体期用7号宫颈扩张器评估宫颈扩张情况，球囊回弹试验和宫颈扩张分级计算宫颈阻力指数，超声测量宫颈内口水平的颈管宽度＞0.6cm等方法。

治疗：

目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法。其治疗目的是尽可能加强宫颈管的张力，阻止子宫下段延伸和宫颈口扩张，协助宫颈内口承担妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力；同时术后保胎治疗可降低子宫肌纤维张力及子宫下段负荷，维持妊娠，防止复发性流产。宫颈环扎术为弱化的宫颈结构提供了一定程度的支持，保持宫颈长度和保留宫颈黏液栓，后者对防止上行感染十分重要。

参考文献：《ACOG宫颈环扎术治疗宫颈机能不全指南》解读

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