不同生育政策下妊娠期高血压疾病的严重程度

本文节选自：《临床医学研究与实践》年1月第3卷第35期

目的：比较不同生育政策下妊娠期高血压疾病（HDCP）的严重程度及妊娠结局。

方法：选取例妊娠期高血压患者为研究对象，其中未开放二胎期患者为A组（例），单独二胎期患者为B组（例），全面二胎期患者为C组（例）；并选择同期名健康产妇为对照组。比较四组受试者的临床资料、妊娠结局以及三组患者的HDCP分级。

结果：A、B、C组的年龄、BMI、有高血压家族史、初产妇及高中以下文化程度占比均高于对照组，产检次数少于对照组（P0.05）。三组患者的HDCP轻、中及重度分级占比无显著差异（P0.05）。A、B、C组的产后出血、胎盘早剥、早产、新生儿窒息不良结局的发生率均高于对照组（P0.05）。

结论：年龄、BMI、产检次数、高血压家族史、产次、文化程度等因素与HDCP的发生、发展密切相关，且HDCP对妊娠结局的影响较大。但不同生育政策对HDCP的严重程度及妊娠结局并无显著影响。

关键词：妊娠期高血压疾病；生育政策；妊娠结局

妊娠期高血压疾病（HDCP）是指妊娠20周以后妇女发生的以血压增高为特征的一组疾病；临床表现有轻度贫血、头晕、蛋白尿；重者可表现为恶心呕吐、持续性右上腹痛，甚至昏迷与抽搐。研究认为，HDCP与遗传、免疫适应不良、胎盘缺血、氧化应激、营养缺乏、胰岛素抵抗等病因有关；流行病学统计显示，我国HDCP的发生率为8%～10%，是引起我国产妇死亡的第二大疾病；同时也是导致围生儿死亡、降低新生儿质量的常见原因。随着我国二胎政策完全开放，高龄产妇越来越多；而二胎政策是否会导致HDCP母婴并发症的发生风险更高已成为临床研究需重点考虑的问题。基于此，本研究展开探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。选取年10月至年10月收治的例妊娠期高血压患者为研究对象。纳入标准：符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（版）》关于HDCP诊断标准，即妊娠20周后出现血压升高、蛋白尿、持续性头痛、视觉障碍或其他脑神经症状、持续性上腹部疼痛、肝肾功能异常、低蛋白血症、血液系统异常、心力衰竭、肺水肿、胎儿生长受限或羊水过少等临床表现；年龄20~40岁；孕前BMI25kg/㎡；产检次数可统计；营养状况良好；无早产史、流产史；无严重基础性疾病或免疫系统疾病；本次单胎妊娠，且妊娠间隔5年。排除标准：合并严重精神病史或癫痫者；肺肾功能不全者；失访或随访资料不全者。根据分娩时间，将未开放二胎时期患者作为A组（例），单独二胎时期患者作为B组（例），全面二胎时期患者作为C组（例）；另外，选择同期名健康产妇作为对照组。

1.2方法

①比较四组受试者临床资料。②比较三组患者的HDCP分级。分级标准：轻度为血压轻度升高，伴轻微蛋白尿，可持续数日至数周；中度为血压/mmHg，小于/mmHg，24h尿液蛋白0.5g，无自觉症状；重度为血压高达/mmHg，24h尿蛋白量0.5g，有不同程度的水肿，且有系列自觉症状。③比较四组受试者的妊娠结局。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数、计量资料用n/%、xˉ±s，用χ2、t检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1四组受试者临床资料比较

A、B、C组年龄、BMI、高血压家族史、初产妇及高中以下文化程度占比高于对照组，产检次数少于对照组（P0.05，表1）。

2.2三组患者HDCP分级比较

三组患者的轻、中及重度HDCP分级占比无显著差异（P0.05，表2）

2.3四组受试者的妊娠结局比较

A、B、C组的产后出血、胎盘早剥、早产、新生儿窒息发生率均高于对照组（P0.05，表3）。

3.讨论

HDCP发病机制较为复杂，具体病因尚未明确；但是导致其发生的高危因素已被证实，主要包括高龄、孕前BMI、产次、产前检查、高血压家族史等。HDCP在临床上可被分为五大类，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。随着二胎政策的不断调整，高龄产妇人数不断增加，相应的高龄产妇的不利因素随之增加。研究表明，高龄（35岁）是子痫前期的主要危险因素。年中华医学会妇产科学分会颁布的《妊娠期高血压疾病诊治指南》中也提出，子痫前期高危因素包括年龄35岁、肥胖（BMI28kg/㎡）。因此，全面二胎政策的实施及高龄产妇人数的增多是否会增加HDCP的发病几率，值得临床研究。

本研究结果发现，A、B、C组的年龄、BMI、有高血压家族史、初产妇及高中以下文化程度占比均高于对照组，产检次数少于对照组（P0.05），表明上述因素均可能与HDCP的发生、发展密切相关。然而，上述因素中仅有初产妇占比、年龄与生育政策相关。此外，三组患者的轻、中及重度HDCP分级占比无显著差异（P0.05）。A、B、C组的产后出血、胎盘早剥、早产、新生儿窒息发生率均高于对照组（P0.05），提示不同生育政策并未直接增加HDCP的危险因素，其对HDCP的严重程度及妊娠结局并无显著影响。

综上所述，年龄、BMI、产检次数、高血压家族史、产次、文化程度等因素与HDCP的发生、发展密切相关，且HDCP对妊娠结局的影响较大。但不同生育政策对HDCP的严重程度及妊娠结局并无显著影响。

稿件编辑：王聪聪

稿件审核：王迪

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