宫颈ldquo兜不住rdquo

35岁的李女士

3次怀孕至孕中期

都毫无征兆流产了

让她百思不得其解的是

老大自己生的好好的

怎么要老二就这么难呢

两次都在孕中期没什么征兆就掉了

孕中、晚期无征兆流产或早产

要考虑有宫颈机能不全的可能性

宫颈如同袋子口没扎紧一样

“兜不住”胎儿

无明显不适就“掉”出来了

威海市妇幼保健院

副院长、主任医师高永玲

来跟大家聊聊宫颈机能不全的话题

宫颈机能不全是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。

典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，发生流产或早产，常发生在相同孕周。

明明生老大的时候还好好的

生老二咋就宫颈机能不全了呢

宫颈机能不全产生的原因，主要包含以下三种情况：

先天发育不良:先天性宫颈结构异常，造成宫颈过短或形态异常。宫颈胶原纤维缺乏及比例失调。

后天损伤：急产、产钳助产等因素造成的严重宫颈裂伤。多次流产、扩宫及诊刮造成宫颈内口松弛。宫颈高频电刀（LEEP）或冷锥切术后对宫颈形态和功能破坏，子宫张力过大也引起宫颈的损伤。

孕妇胎儿期暴露于雌激素中。

怎么证明我就是宫颈机能不全呢？

1、既往有流产史的，在非孕期，若8号宫颈扩张棒无阻力的通过。

2、两次以上妊娠中期发生自然流产，且流产多发生在相同的孕周，流产时往往无明显的子宫收缩，但颈管消失伴宫口开大。

3、孕期无腹痛征兆时做B超提示宫颈缩短伴或不伴宫颈扩张。

就像布袋口松了我们可以扎紧了一样

宫颈口松了可以环绕宫颈扎上

宫颈机能不全反复流产可导致母体继发不孕，并且给患者及家庭带来巨大伤害。

考虑宫颈机能不全，孕中期需绝对卧床休息，限制活动，避免性交、避免盆腔增加压力，减少长时间的站立和提重物，禁止吸烟，采取预防性宫颈环扎术。

就像布袋口松了，我们可以扎紧了一样。宫颈口松了可以环绕宫颈扎上，具体方法可以在孕前或孕期（至少前次流产孕周的前1周）环扎，这样防止再次出现流产或早产。

非孕期可行腹腔镜下宫颈环扎术，孕期可行经阴道宫颈环扎术。

像其他手术一样

宫颈环扎术也是有禁忌症的

如果出现严重的胎儿畸形、活动性出血、难免早产、早产胎膜早破、宫内感染及死胎这些情况，是绝对禁忌的。

而出现有前置胎盘、胎儿生长受限、前置胎盘、胎盘低置状态、多胎妊娠等情况，是相对禁忌的。

大门关不严

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……

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