瘢痕子宫系列二您了解什么是瘢痕妊

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贾长茹

产科副主任

主任医师副教授医学博士

出诊时间：每周二

专业擅长：产科急重症、难产的诊断及处理

随着“二胎”“三胎”政策的放开，很多家庭都想再要一个可爱的宝宝，可并不是所有的受精卵都能“乖乖就范”。宝妈小希想给三岁的女儿再添个弟弟，上一胎是剖宫产，这一次怀孕7周了，到医院做超声，医生告诉她可疑是瘢痕妊娠，内心十分期待新生命的小希顿时陷入两难的境地，继续怀孕风险太大，现在做流产又十分不舍。

一、什么是瘢痕妊娠？

瘢痕妊娠属于一种特殊的异位妊娠，也是剖宫产的远期并发症。是指妊娠时受精卵着床于前次剖宫产或其他手术的瘢痕切口处，以剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）最为常见。早期可能无特别异常情况，随着妊娠的发展可能会发生胎盘植入、胎盘穿透或子宫破裂等危险情况。

二、造成瘢痕妊娠的原因有哪些？

1、子宫切口缺损理论：部分学者认为剖宫产引起子宫内膜损伤、肌层断裂、切口瘢痕纤维化及新生血管形成不良造成子宫切口愈合不良、引起局部的凹陷性缺损，进而导致受精卵在此着床。2、损伤与炎症假说：子宫内膜损伤导致炎症，炎症因子对受精卵具有诱导作用，使受精卵植入瘢痕组织。

三、目前普遍认为瘢痕妊娠发病的相关因素：

1、既往有多次剖宫产史（≥2次）2、多次人工流产史（≥2次）3、剖宫产术后时间过短再次妊娠4、此外，低蛋白血症、贫血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、肥胖等合并症可增加瘢痕妊娠风险。幸运的小希好在发现及时，在医生的评估和帮助下做完了清宫术、顺利出院。可是曾有孕妈在孕5个半月才发现瘢痕妊娠，因胎盘植入大出血、为保住孕妇生命而无法保住子宫，这种代价是医生和家属都不愿意看到的。所以，孕妈们不要轻易为了怕疼就“来一刀”。当然，遇到瘢痕妊娠也不要害怕，按时检查、医院，正确的治疗为您的母婴安全保驾护航！作者：贾长茹编辑：韩竹筠审核：曹　野

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