名医在线丁玉玲疤痕子宫再次妊娠注意啥

丁玉玲

市妇幼保健院产科，副主任医师，济源市妇产科专业委员会委员，济源市围产专业医学会委员

疤痕子宫是由于剖宫产史、子宫肌瘤剔除手术及子宫畸形矫正手术等给子宫增加的疤痕，其中剖宫产是疤痕子宫的主要原因。剖宫产虽然是解决难产和解除母婴危险状态的有效方法，但随之而来的手术并发症问题也客观存在，特别是疤痕子宫再次妊娠带来许多棘手的问题。疤痕子宫再次妊娠可能存在的风险包括：剖宫产瘢痕妊娠发生的致命性大出血、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、穿透、孕晚期自发性子宫破裂、产时子宫破裂等，这些严重和危险的并发症均可能威胁母儿的生命和健康。

问：再次妊娠需要做好哪些准备呢？

答：1、孕前检查，医院做检查，了解身体状况是否适合再次妊娠，做B超了解子宫疤痕的愈合情况，如有子宫疤痕愈合不良需行手术治疗后再妊娠。

2、再次妊娠间隔时间最好在2年以上，前次剖宫产后1年内妊娠和分娩更会增加子宫破裂的风险。

3、孕期严格定期产检，调整好孕妇的身体状况，孕晚期及时行彩超检查，了解子宫疤痕的厚度。

问：再次妊娠应该注意哪些?

答：1、孕期首次产检要行B超检查，了解孕囊种植部位，及时发现和诊断子宫疤痕妊娠。孕早期B超了解是否多胎妊娠，如有双胎及以上妊娠，为保证母婴安全建议减为单胎。

2、孕晚期产检要注意子宫下段有无压痛，B超了解子宫下段的厚度。如有巨大儿、羊水过多、双胎妊娠、前置胎盘等应高度重视，并相应增加产检的次数。

3、疤痕子宫再次妊娠建议提前1-2周住院待产。

4、疤痕子宫再次的分娩时间与方式的选择要听从医生的建议。分娩方式的选择与子宫切口的缝合方式、有无感染、与前次剖宫产指征、间隔的时间、剖宫产的次数、孕晚期子宫下段的厚度、医院的救治能力等密切相关。

丁玉玲，市妇幼保健院产科，副主任医师，济源市妇产科专业委员会委员，济源市围产专业医学会委员。从事妇产科工作二十余年，具有丰富的临床经验，擅长妇产科各种疑难病的诊断与处理，对于各种难产、产科合并症能够得心应手地处理，曾在郑大一附院进修一年，并参加多期妇产科方面的短期培训，曾发表论文10余篇。

市妇幼保健院产科

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