妊娠甲状腺功能减退，你了解吗

原发性甲状腺功能减退症在女性中发病率占3%～10%。孕期行左旋甲状腺素（LT4）治疗的孕妇约1%~2%。为满足孕期代谢增加的需求，体内甲状腺素的量增加可高达50%。这些生理性的改变可能导致孕前通过替代治疗而甲状腺功能正常的女性在妊娠后出现甲状腺功能减退。另外，孕期与非妊娠期相比，血清促甲状腺激素（TSH）浓度降低。目前，母体血清TSH浓度2.5mIU/L作为早孕时的上限。对于孕期甲状腺功能减退症的推荐治疗也是通过口服LT4达到将母体血清TSH控制在正常范围内（早孕时TSH参考值0.1~0.25mIU/L）妊娠合并临床甲状腺功能减退症明确增加母胎并发症的风险。亚临床甲状腺功能减退症在某些研究中也显示妊娠不良结局的增加。既往研究显示，行LT4治疗的女性中，高达68%患者在早孕时检测到TSH升高。近期一个大型研究发现，大部分行LT4治疗的女性，若早孕时TSH值高于参考值，则流产率风险增加.研究提示，孕期根据TSH水平调整LT4的剂量对于甲状腺功能减退患者有减少妊娠丢失率的益处。研究结果与既往经验认为，孕期LT4的剂量增加30%左右也是契合的。但该研究为回顾性研究，且研究数量小，期待更大、更长期的前瞻性研究王东

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