护师重点妇产科护理学之妊娠期妇女的护

年

11月18日

第四篇妇产科护理学

第二章妊娠期妇女的护理（上）

一、受精与着床

1.受精：发生在排卵后12h内。

2.着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程。

二、胎儿附属物的形成与功能

1.胎盘：由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。有气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能和合成HCG、HPL等功能。

2.胎膜：由绒毛膜和羊膜组成。

3.脐带：内有一条脐静脉和两条脐动脉。胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物质的交换。

4.羊水：正常足月妊娠羊水量约为ml。羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值可用来判断胎儿成熟度。

三、胎儿发育及生理特点

1.胎儿发育

8周末：胚胎初具人形，B超声显像可见早期心脏已形成且有搏动。

12周末：外生殖器发育，部分可辨性别。

16周末：可确定性别，部分孕妇自觉有胎动。

28周末：此期出生者易患特发性呼吸窘迫综合征。

2.胎儿的生理特点

(1)解剖学特点：脐静脉1条，脐动脉2条。

(2)血循环特点：卵圆孔在胎儿比生后数分钟开始闭合，大多数在生后6～8周完全闭锁。

1.生殖系统

(1)子宫：子宫体明显增大变软，子宫峡部增长，宫颈表面出现假性糜烂等。

(2)卵巢停止排卵，输卵管伸长。

(3)阴道：黏膜着色、增厚、皱襞增多。阴道pH值降低。

(4)外阴：充血，皮肤增厚，大小阴唇有色素沉着。

2.乳房：增大，充血明显，有深褐蒙氏结节出现。

3.循环及血液系统

(1)心搏出量及血容量：至妊娠32～34周时达高峰。血浆的增加多于红细胞的增加，使血液稀释，出现生理性贫血。

(2)静脉压：孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，血压下降，称仰卧位低血压综合征。

(3)血液成分：妊娠期白细胞稍增加、血液处于高凝状态。

4.其他：体重于妊娠12周前无明显变化，以后平均每周增加g，至妊娠足月时，体重平均约增加12.5kg。

妊娠13周末以前称为早期妊娠;第14～27周末称为中期妊娠;第28周及其后称为晚期妊娠。

一、早期妊娠诊断

1.临床表现

(1)停经：最早、最重要的症状。

(2)早孕反应(恶心、呕吐)：在停经6周左右出现。

(3)尿频：妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引起。

(4)妇科检查：妊娠6～8周时，阴道黏膜及子宫颈充血，呈紫蓝色。子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征。

2.辅助检查

(1)妊娠试验：血或尿中HCG含量测定，有助于诊断早期妊娠。

(2)超声检查：是检查早期妊娠快速准确的方法。

(3)黄体酮试验。

(4)基础体温测定：测定有无排卵简单易行的方法。

二、中晚期妊娠诊断

1.临床表现

(1)子宫增大：宫高与腹围是反映胎儿生长发育状况最重要的指标。

表4-2-1不同妊娠周数的子宫底高度

妊娠周数

妊娠月份

手测子宫底高度

满12周

3个月末

耻骨联合上2～3横指

满16周

4个月末

脐耻之间

满20周

5个月末

脐下1横指

满24周

6个月末

脐上1横指

满28周

7个月末

脐上3横指

满32周

8个月末

脐与剑突之间

满36周

9个月末

剑突下2横指

满40周

10个月末

脐与剑突之间或略高

(2)妊娠18～20周时开始自觉胎动，约3～5次/小时。

(3)胎心音：妊娠12周，多普勒胎心听诊器能听到，～次/分。妊娠18～20周，用普通听诊器能听到。

2.辅助检查：B型超声显象法不仅能显示胎儿数目、胎方位、胎心搏动和胎盘位置，且能测定胎头双顶径，观察胎儿有无体表畸形。

北京治疗白癜风手术哪家便宜
有治好白癜风的吗