狼疮肾患者怀孕那些事

　　以前，很多红斑狼疮患者被告知不可以妊娠生育，因为过去对红斑狼疮的治疗效果不佳，很少有病人能够达到病情缓解，在病情没有缓解的情况下，妊娠生育容易导致病情恶化，严重时会危及生命。随着医学的发展，红斑狼疮患者多数可以获得病情缓解，大多数患者可以如愿以偿地妊娠生育。但是大多数狼疮患者怀孕会导致病情活动，尤其是狼疮肾患者怀孕更容易加重病情，因此需要选择最佳妊娠时机。

　　由于系统性红斑狼疮可以影响全身很多的重要器官，导致系统性红斑狼疮性肾炎。而系统性红斑狼疮性肾炎活动对母婴均有不良的影响，是妊娠的禁忌证，因此通常推荐在系统性红斑狼疮性肾炎缓解超过6个月后开始妊娠，妊娠期间应密切监测系统性红斑狼疮性肾炎是否活动。

　　其次，抗Ro、La抗体可致新生儿狼疮综合征：狼疮患者的抗Ro和(或)抗La抗体常阳性，在妊娠16周后可通过胎盘传递给胎儿，出现母婴传播。胎儿出生后可发生新生儿狼疮综合征，死亡率高达20%，存活者多需要置入永久性心脏起搏器。

　　另外，系统性红斑狼疮性肾病患者产科并发症发生率高：狼疮患者妊娠时高血压发生率高达25%，常导致先兆子痫、宫内发育迟滞(IUGR)等产科并发症发生率增高。部分狼疮患者合并抗磷脂抗体综合征(APS)，表现为血栓、习惯性流产、宫内发育迟缓和早产。

　　因此，系统性红斑狼疮性肾炎患者计划妊娠前须慎重考虑，最佳妊娠时机为：无重要脏器受累，病情稳定至少半年以上，泼尼松用量小于10mg/d，停用各种妊娠期间禁用的免疫抑制剂半年以上，肾功能正常，尿蛋白阴性（24h尿蛋白小于0.5g），抗磷脂抗体转阴3个月以上。

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