宫颈糜烂的真面目，害怕吗

小倩到妇科门诊就诊，一脸愁容地对医生诉说，自己患了“宫颈糜烂”，以为就是“宫颈癌”，吓得彻夜难眠，在外面小诊所输液治疗花费了上千元。很多女性将“宫颈糜烂”与“宫颈癌”联系起来，造成了不必要的恐慌。事实上，这两者之间并无直接联系。

多年前，当医生观察到女性的宫颈颜色发红的时候，因为觉得看着像皮肤湿疹样的糜烂，所以就把这一现象称为“宫颈糜烂”。

实际上，如果做妇科检查，医生能从阴道内看到的部分是那个黄色的部分，即是宫颈的外观。在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞（columnarcell）。柱状上皮较薄，每当柱状上皮显露较多的时候就会露出下面的血管，显得颜色发红。妇检时有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖了以后的外观。而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位，两种上皮在外观上表现是不同的。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，有点类似打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域（宫颈癌和宫颈糜烂没有必然的相关性，下文分解）。鳞柱交界区容易受雌激素的影响。

女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候发现，在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻（cervicalectropion）。

在我国，“宫颈糜烂”以前一直被定义为一种疾病，有标准的临床表现、诊断和治疗。但在年第7版《妇产科学》中就已经取消了“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。所以说，宫颈糜烂就是由激素引起的一种正常的生理现象，并非疾病，不用过分担心。

误区一：“宫颈糜烂”会得癌？

如前所述，所谓“宫颈糜烂”是由于雌激素的作用，使得宫颈管内的柱状上皮长到宫颈外口以外，长出去的部分被称为“宫颈柱状上皮异位”，是一种正常的生理变化。

宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些HPV的所谓的高危型HPV，在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。所以宫颈癌并非“宫颈糜烂”转化而来。打个比方来说，宫颈癌好比是犯罪，而“宫颈糜烂”只是长得丑，请问长得丑犯罪吗？

预防宫颈癌最好医院进行宫颈筛查，尤其是性生活3年以上的女性，听取医生建议选择TCT和（或）HPV筛查。这个不是为了预防宫颈糜烂，是为了预防宫颈癌。现在已经明确认识到HPV感染是宫颈癌的致病原因，但是HPV感染不一定发展成宫颈癌，可以定期复查进行预防。宫颈癌前病变的治疗方法有宫颈锥形切除术等，不一定需要切除子宫，不影响生育，只要定期复查，防止复发即可。HPV感染并不可怕，但要重视，定期复查。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查，在30岁以后，可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年一次检查，到65岁以后可以停止筛查。

误区二：重度“宫颈糜烂”，我是不是毁了？

作为一个女人，毁不毁和宫颈有没有“糜烂”没有关系。如果死钻牛角尖，走上了过度治疗“宫颈糜烂”这条路，那才是真毁了。这就好比有的人皮肤白，有的人皮肤黑，只是看上去不一样而已，但是皮肤黑是病吗？

误区三：都“糜烂”了，难道不是炎症很严重？

如果这个时候白带再多一些，我们可能就更紧张了。但事实是，阴道分泌物增多只是女性体内激素水平较高的一种表现，与宫颈疾病无关。

正常的白带是有一点偏黄色的，尤其是在内裤上干掉的时候会更黄一些；有一点偏酸的气味，是阴道内健康的乳酸杆菌产生的；月经来潮前期，白带会呈稠厚糊状，月经结束后几天又会呈水样透明状。如果你怀疑自己白带异常，医院就诊，不要自己乱下结论。

误区四：不把“糜烂”治好，会导致不孕？

宫颈呈现出一定范围的“糜烂样改变“只是一种正常的生理变化，不会导致不孕。当然了，确实会有一些宫颈感染性疾病可能导致不孕症，比如支原体、衣原体感染引起的宫颈炎。但这些感染性疾病的诊断是基于宫颈分泌物培养的结果，而不是通过观察宫颈形态来判断的。

如果一时着急，医院做了所谓能把糜烂治好的小手术，倒真有可能导致不孕。比如LEEP术，术后可能会影响精子通过宫颈管，降低受孕机会。

诚然，并非所有的“糜烂”都是生理性的，病理性糜烂也是有的。所以当出现“宫颈糜烂”后，如果确定是病理性问题，有症状的宫颈炎，就需要治疗了。具体的治疗方医院来定，但是通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。需要注意的是，这里治的不是“宫颈糜烂”，而是表现出“糜烂样改变”这种症状的对应疾病。对于大部分正常的“糜烂样改变”——真！的！不！用！治！

1、饮食宜清淡：多吃水果蔬菜及清淡食物，并要注意休息。

2、注意各关键时期的卫生保健：因为很多女性非常容易感染此病，所以一定要注意卫生保健，尤其是经期、妊娠期及产后期。

3、日常保持外阴清洁：保持外阴清洁是非常必要的，但同时也要注意不要私自滥用药物清洗，注意合理的清洗方式，医院做检查，做到早发现、早治疗，同时避免不洁性交，治疗期间更应该杜绝性交。

是你，给我前进的最大动力。

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