妊娠合并心脏病与顺产下

作者来自：上海市第一妇婴保健院助产士

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上一篇我们介绍了什么是妊娠合并心脏病，今天，我们延续上一篇的话题，来聊聊妊娠合并心脏病的产妇在怀孕期间需要注意些什么？妊娠合并心脏病的产妇是否还适合阴道分娩？

妊娠合并心脏病的产妇在妊娠期间应该根据医生的评估及自身的情况来确定是否继续妊娠，不宜妊娠的心脏病产妇应在12周前进行治疗性的人工流产，妊娠20周以前应每2周进行产前检查，妊娠20周以后，尤其是32周后，应每周进行一次产前检查，发现早期心力衰竭需要立即住院观察。妊娠期间，产妇需要保证足够的睡眠，避免劳累和情绪激动，保证合理的高蛋白、高维生素和铁剂的补充，每月的体重增长不超过0.5kg，妊娠期不超过12kg为宜。动态观察心脏功能，判断随妊娠进展的心功能变化。

妊娠晚期，产妇应根据产检医生的建议提前选择好适宜的分娩方式。心功能I-II级、胎儿不大、宫颈条件良好、胎位正常的可以选择阴道试产，对于心功能III-IV级的产妇，应择期选择剖宫产。选择阴道分娩的产妇，在第一产程中，应该注意休息，消除紧张的情绪，合理的饮食，保证体力的补充，有不适的感觉应立即向医护人员说明。第二产程中，产妇需根据医护人员的专业指导与医护人员充分沟通配合，尽可能避免用力屏气加腹压，缩短第二产程的时间。第三产程，胎儿娩出之后，产妇应及时的补充能量，避免宫缩乏力引起的出血。

产褥期，仍是心力衰竭高发的时段。产妇应该充分休息，心功能III级以上者，不宜哺乳。不宜妊娠者，可在产后一周行绝育术。

妊娠合并心脏病是产妇妊娠期间较为严重的一组并发症，处理不当对产妇及胎儿都有着非常大的危害。因此正确的了解自己的病情，根据医生的评估合理的选择分娩方式，对产妇来说是非常重要的。

参考文献

谢幸、苟文丽.妇产科学第8版.人民卫生出版社：82-87

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