子宫内膜异位症是一种难以根治及复发率很高的慢性病。对于年纪较大(45岁以上),再不用生孩子的病人来说,如果症状和病变都很严重,做个根治性手术,即把卵巢和子宫都切除了也就彻底了,可对众多还年轻,特别是还需要生育的病人,那可就要几经周折了,要根据病人的年龄、症状、体征、病变范围及对生育的要求,选择“个体化”治疗。
1.期待治疗:定期随访痛经,可服用吲哚美辛、萘普生、布洛芬等非甾体类抗炎药,建议尽早怀孕(怀胎十个月是最自然也是最好的治疗方法)。
2.药物治疗:选用不同的激素类药物,降低体内雌激素,造成“假孕”或“假绝经”状态,使异位的子宫内膜萎缩、退化、坏死。常用药有短效口服避孕药,人工合成孕激素,促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa,商品名达菲林、诺雷德、抑那通等),丹那唑、孕三烯酮等。药物治疗通常有不同但较明显的副反应,不能长期使用。
3.手术治疗:根据是否保留生育功能,或卵巢功能,知情选择不同术式,经腹腔镜或开腹手术实施。
4.药物手术联合治疗、术前用药缩小病灶降低手术难度及损伤程度;术后用药巩固手术效果,延缓复发。
5.保留生育功能的手术后,助孕治疗要紧随其后,争取尽早妊娠,采用人工受精,试管婴儿方法妊娠率会明显提高。术后2年未孕,再孕机会甚微!切莫错失良机啊。
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