不治好盆腔炎还怎么愉快地怀孕

黄敏丽

教授主任医师

原医院副院长

挂号费：元

坐诊时间：每周二

　　擅长：子宫肌瘤、卵巢囊肿、女性不孕、围绝经及绝经后雌激素水平降低等妇科疑难杂症。

　　履历：年毕业于上海医学院医学系临床医学专业，年6月批准为博士生导师，历年来发表论文50余篇，主编我国第一部老年妇科学及绝经后骨质疏松防治（于年中国科技出版社出版），并参加编写《妇科肿瘤学》、《急诊抢救学》、《妇产科疑难杂症诊治集》等书刊，荣获年中央卫生部优秀教师及年全国妇幼卫生先进工作者奖励。

　　擅长妇科临床疑难杂症的诊治，妇科良恶性肿瘤的高难度手术以及围绝经及绝经后雌激素水平降低相关疾病的医疗与基础研究。尤其对围绝经期（更年期）综合症及女性生殖内分泌激素替代治疗女性不孕等有丰富的临床经验。

　　随着生活方式的改变和人工流产率的提高，育龄期女性盆腔炎性疾病后遗症已成妇科门诊常见疾病。

　　原医院副院长、医院特聘专家黄敏丽教授提醒：“性生活与盆腔炎的发病有着密切关系，建议育龄女性要洁身自好，在注意性生活卫生的同时，做好计生措施，因为流产已成为导致盆腔炎的常见原因之一。另外，很多患者有一个误区，以为患上盆腔炎后无明显症状就不用治疗，这其实忽略了盆腔炎性疾病后遗症对生育的影响，事实上，盆腔炎可致不孕或宫外孕。”

病例：经期后第9天取环致盆腔感染

“全面二胎”政策实施后，30岁的阿玲（化名）想和老公再生个宝宝。因之前上过节育环，阿玲选在月经干净后的第7医院取环。医生说：“你这次月经干净后是有性生活的，所以我们不能帮你取，因为错过了最佳的取环时机，你下次月经干净后3到7天再来吧，记得一定不能同房呀！”

阿玲对医生的嘱咐不以为然，认为这只是一个很简单的事情，为什么非得下个月再跑一趟。为图省事，阿玲在一家小诊所取了环。没想到过了几天，阿玲开始出现腹痛及阴道出血的症状，吓得她赶紧到医院就诊。

“取环直接导致她盆腔感染了。”黄敏丽教授解释说，“女性盆腔造影及上环、取环、输卵管通液等其他宫腔操作的时间一般在月经干净后3到7天，第8天以后内膜比较厚，操作时易致出血引起感染，而阿玲是月经干净后第9天去取环的。另外，她月经过后有过性生活，更增大了宫腔操作感染的风险，导致出现盆腔炎症。”

现状：慢性盆腔炎已成妇科门诊常见病

“医院妇科接诊的患者中，大概有30%到40%的盆腔炎患者。”黄敏丽教授分析说，“女性生殖道的解剖结构，生理、生化及免疫学特点都具有比较完善的自然防御功能，是一道天然屏障，对感染具有防御能力。所以，在健康的妇女阴道内虽长期存在某些病原体，但是并不引起炎症。但随着生活方式的改变和人工流产率的提高，这道‘天然屏障’的防御功能遭到破坏，或是机体免疫功能下降或大量的侵害力非常强的病原体侵入，于是便发生子宫、输卵管、甚至卵巢、整个盆腔的炎症。如今，育龄期女性盆腔炎性疾病后遗症已成为门诊常见病，并且性生活与盆腔炎的发病有着很密切的关系，所以，育龄女性要洁身自好、注意性生活卫生，并做好计划生育措施等。”

误区：若无明显盆腔炎症状就不用治疗？

“很多患者有一个误区，以为患上盆腔炎症，如果没有明显症状就不用治疗。”黄敏丽教授认为，这其实忽略了盆腔炎性疾病后遗症对生育的影响，最常见的影响是不孕症和宫外孕。

有统计提示，在不孕症患者中，有30%—40%是由于输卵管受侵犯引起的，其中不少就是盆腔炎导致的。由于输卵管炎症使输卵管黏膜皱襞粘连，造成输卵管堵塞，精子和卵子无法通过而不能结合而导致不孕。还有一类患者，虽然经检查输卵管基本通畅，但与盆腔组织粘连在一起，无法拾取卵子，致精卵无法完成结合。另有统计提示，60%异位妊娠的患者有盆腔炎的病史，而且有的患者不止一次发生宫外孕，这都是由于输卵管炎症导致输卵管处于半通不通（即不完全堵塞）的情况所致。因为在半通不通的输卵管内，纤毛受损运动不良，或输卵管与周围粘连而扭曲，不能正常蠕动，不能将受精卵按时推进宫腔中去，受精卵便停留在输卵管某个的部位，着床种植在输卵管并继续发育，造成了宫外孕。

“所以，即使症状不严重，盆腔炎对生育的危害也是不容忽视的。”黄敏丽教授临床观察发现，很多不孕的患者花费了大量的金钱、精力，有的异位妊娠患者甚至出现输卵管妊娠破裂，导致腹腔大出血，对身体的损伤也很大，有些宫外孕破裂误诊或不重视，还可危及生命。

提醒：五类人群易患盆腔炎

1.患各种类型阴道炎或宫颈炎的病人，出现白带增多、腰酸、疲倦等症状。

2.近期有宫腔手术操作史的患者，如人工流产、清宫、上环、取环，输卵管通液、诊断性刮宫、宫腔镜手术等，这些患者需要注意预防感染。

3.既往有盆腔炎性疾病的患者，需要注意平时对身体的调摄。

4.卫生习惯不良的人群，比如有些女性月经没有干净就同房了，此时宫口还没有闭合，同房时很容易把细菌带入到宫腔内。建议月经前后3天尽量避免同房。

5.有盆腔临近脏器的炎症的患者，比如阑尾炎，阑尾与盆腔器官相邻，因此慢性阑尾炎病情反复时，便会波及到盆腔脏器，从而引起妇科疾病，所以有些患者起初是阑尾炎，后期则导致了盆腔炎症的发生。

“值得提醒的是，流产已成为导致盆腔炎的常见原因之一。”黄敏丽教授强调，“如果不得不做人工流产，操作前一定要严格检查，若发现有念珠菌、细菌感染引起的阴道炎，要局部外用药物治疗，而盆腔炎症状比较明显的则应视需要给予抗生素及中药治疗。一定要将炎症控制，阴道清洁度在正常范围才能考虑手术。另外，人流后更要对自己的身体负责，严格遵医嘱一个月内不能同房，以免增大宫腔感染风险。”

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