当甲亢和妊娠在一起后

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甲状腺功能亢进与妊娠

怎么判断是否甲亢？

当准妈咪发现自己吃得多反而变瘦了（这是不是很多吃货妈妈多年的心愿呢？)、心跳加快、烦躁易怒、眼球突出、甲状腺肿大、怕热多汗，医院就诊，检测甲状腺功能，如果报告单上TSH下降，T3、T4增高，就可以确诊甲亢。

甲亢患者是否可以怀孕？

如果患者甲功正常，已经停药半年未复发，则完全可以怀孕；如果甲亢控制良好，处于小剂量抗甲状腺药物维持阶段，在医师指导下理论上可以怀孕。但是研究报道抗甲状腺药物可以通过胎盘对胎儿造成一定风险，而作为承担这个风险的妈妈和家庭在真正面对这个问题时必须认真考虑，因为孩子一旦出生，并没有后悔机会。所以明明建议甲亢治愈后再妊娠，若药物维持治疗不理想、不能停药可以选择放射碘或手术治疗半年后再准备怀孕，即使出现甲低也无碍，因为甲低时服用的优甲乐非常安全，不会对胎儿有任何影响。

妊娠合并甲亢怎么办？

结合个人病情和家庭生育需要的情况，若妈妈选择继续妊娠则必须治疗，妈妈高甲状腺激素血症会导致胎儿多脏器受损。治疗也很危险，无论是甲巯咪唑还是丙硫氧嘧啶，都会出现诸如白细胞减低、肝功损伤、过敏等毒副作用，也可以引起胎宝宝甲状腺功能减退。一般主张孕早期首选丙硫氧嘧啶，孕中期及孕后期首选甲巯咪唑。孕中期也可以选择手术治疗。千万不要认为有药可以用就说明治疗安全，这只是：两害相权取其轻——没有办法的办法。妈妈在这个期间相当辛苦，为了最大程度减少对孩子的伤害，因避免用控制心跳速度的药而导致非常难受，每个月都要抽血检测甲状腺功能，还要冒着心力衰竭、甚至甲亢危象、死亡的风险，每念及此，深感作为母亲的不易。

甲亢妈妈可以哺乳吗？

可以哺乳，之前提到的两种药美国儿科学会都批准可以服用。丙硫——不容易通过胎盘和乳汁，但是可以引起妈妈重型肝炎，之前关于孕期选择用药也是考虑这个因素，孕晚期改成甲巯咪唑。但，甲巯咪唑——对妈妈安全，但是可以通过胎盘和乳汁导致新生儿甲减，需要检测新生儿甲状腺功能。学界推崇甲巯咪唑，但是家属不一定这么想，又是一场母子生命之争，如果丈夫和婆婆把选择用药之权利交给母亲，即便是做出对自己不利的选择，我想妈妈们也是心甘情愿的。

此处，一万个叹息不足以表达复杂的心情。动不动就说，“天下女人都要怀孕，你有什么不同？不要矫情了。”的男人为我所不齿，其实哪怕是正常妊娠过程中都会背负巨大风险，“儿奔生、娘奔死”，怀孕生子无疑是从鬼门关闯一趟。我真诚期盼不能疼惜和宽容老婆的男人下辈子投胎当女人体验一下。

当然，提到了甲亢，就不能不提到他的老对手-甲减。

甲状腺功能减退合并妊娠较少见，本来患有甲减的备孕妈妈将TSH控制在一定范围内即可备孕，孕期可以服用优甲乐，按时检测甲状腺功能、在医生指导下调整用药即可。

亚临床甲亢或者甲减虽然没有症状，只要实验室检测结果异常，也会导致流产或影响胎儿发育。所以建议所有的备孕和已怀孕的妈妈都应常规检查甲状腺功能，生个健康漂亮的baby！

缩写解释：TSH（促甲状腺激素）T3（三碘甲腺原氨酸）T4（甲状腺素）

甲状腺个头小

掌管德智体美劳

孕期发现亢或减

监测用药太重要

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内容编辑：欢宝

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