问答集锦甲减合并妊娠使用左甲状腺素

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提问人：明珠

“妊娠期患有甲状腺功能减退症，可以服用左甲状腺素钠吗？

总结：

逸曜梁耀志

甲减合并妊娠的患者因体内生成的甲状腺激素过少，能量消耗和机体新陈代谢变慢，进而导致神经和肌肉的兴奋性降低，食欲减退，精神萎缩耗，因机体缺乏活力与能量，在孕产妇中易引发胎儿发育异常，也易发生流产或死胎[1]。

美国甲状腺学会（ATA）推荐妊娠期临床甲减首选左旋甲状腺素（L-T4）治疗[2]。左甲状腺素钠是L-T4的钠盐。左甲状腺素钠不仅属于外源性甲状腺素补充剂，同时也属于内分泌抑制剂，其临床疗效与甲状腺片类似；口服吸收率达50%左右，起效平稳，可以在甲状腺外周器官转化为T3而增强其活性，具有着更为有效的促进代谢、促进生长发育及提高交感神经兴奋性的作用[3]。

甲状腺功能减低合并妊娠的患者早期给予左甲状腺素钠替代治疗，可以明显降低流产率，其流产率与甲状腺功能正常的妊娠妇女相同，而且可提高其婴儿的智商水平[4,5]。多项相关研究结果显示：使用左甲状腺素钠片的孕妇治疗效果较好，且治疗后甲状腺素的水平均有明显的改变，促甲状腺刺激激素（TSH）水平明显降低，而游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平显著上升[6-8]。

因此，妊娠期患有甲状腺功能减退症，是可以服用左甲状腺素钠的。

参考文献：

[1]SantosNC,CostaP,RuanoD,etal.Revisitingthyroidhormonesinschizophrenia[J].JThyroidRes,,56(9):．

[2]Stagnaro-GreenA,AbalovichM,AlexanderE,etal.GuidelinesoftheAmericanThyroidAssociationforthediagnosisandmanagementofthyroiddiseasesduringpregnancyandpostpartum.Thyroid,,21:-.

[3]何秀影,王子荷,尹洁,等.早期联合干预对妊娠期甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响研究[J].中国妇幼保健,,29(27):-．

[4]张惠欣,秦玉珍,刘文慧,等.甲状腺功能减退症对妊娠早期先兆流产的影响[J].疑难病杂志,,12(3):-．

[5]于晓会,王薇薇,滕卫平,等.左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲减妇女对后代神经智力发育影响的前瞻性研究[J].中华内分泌代谢杂志,,26(11):-.

[6]叶爱玲.早期护理干预调整甲状腺素剂量对降低甲减孕妇及胎儿的危害分析[J].中外医学研究,,(26):-．

[7]毛玲玲.妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响及药物干预效果评价[J].中国医药导报,,(26):-．

[8]边艳瑾,刘扬,石娜,陈迎春.左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的临床疗效观察[J].临床合理用药.,8(9A):69-70.

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