宫颈手术后什么时候可以怀孕

宫颈癌前病变的确是需要治疗的，但手术治疗后是否能怀孕，什么时候可以怀孕，怀孕后如何分娩，都是经常被问及的问题，也让不少宫颈病变患者为之纠结烦恼。

新年来到了，宫颈病变的患者能否来个小目标，开始备孕呢？答案是：“完全可以，只需要周密安排”。

1.宫颈手术后什么时候可以怀孕？

所谓宫颈手术指的是因为宫颈癌前病变如CIN，出于治疗目的对宫颈做的手术，比如宫颈电环切除术，就是所谓的利普刀（LEEP），或者宫颈冷刀切除术。LEEP手术对宫颈的解剖结构破坏较少，手术后恢复较快，手术安全出血少，可以在日间门诊手术室完成，已经越来越成为主要的治疗宫颈癌前病变的手段，LEEP手术后的伤口愈合大约需要1-2个月，所以当手术后3个月复查已经可以看到宫颈恢复原有的结构，伤口愈合，保留了宫颈的长度，假如此时做宫颈细胞学检查TCT也正常了，那么就已经可以怀孕了。我有不少病人就是手术后3个月告知可以过性生活，当月就成功怀孕了，也许是经历了3个月的“储势以待”吧。至于宫颈冷刀切除术，伤口和宫颈解剖结构的恢复就远不如LEEP来的快了，所以一般需要3-6个月以后甚至更长时候，让宫颈尽量能长的好一些，解剖结构恢复得好一些才怀孕。

这是宫颈电环切除手术后的恢复过程：

这是宫颈冷刀切除手术后的图像：

2.宫颈手术后是否需要宫颈环扎？

宫颈手术对宫颈的确是有一定的影响，但不同的手术方式和手术技巧对宫颈的影响就存在差异，一般来说，LEEP对宫颈的影响远少于宫颈冷刀切除术，据研究报道LEEP后发生流产率是5.2%，冷刀切除流产率是26%，LEEP手术后早产率是5.5%，冷刀切除早产率是23.5%，这是因为冷刀切除对宫颈解剖结构的破坏，使宫颈变短宫颈口松弛，手术后存在流产和早产的高风险，所以需要考虑在妊娠期或妊娠前对有冷刀切除历史的妇女行宫颈环扎手术，以预防发生流产和早产。是否需要宫颈环扎取决于手术后宫颈的长度和宫颈口是否松弛。但目前没有对LEEP的妇女需要预防性做宫颈环扎的报道。这主要是冷刀切除手术后容易发生宫颈机能不全导致的原因，所以对于年轻和有生育要求的女性首选LEEP，冷刀切除只用于某些特殊情况，LEEP已经慢慢取代了冷刀切除手术了。

3.宫颈手术后能否顺产？

宫颈经过手术治疗后怀孕了，能否顺产是大家关心的问题，但手术后妊娠分娩完全取决于孕妇的自身情况，比如胎位是否正常，胎儿体重是否过重，产妇能否配合产程用力，假如你不具备这些条件，就算是没有做过宫颈手术的孕妇也难以顺产，所以宫颈病变做了宫颈手术后是否顺产完全取决于自身的产科因素，宫颈手术不应该成为剖腹产的指征。大可充满信心去顺产，我们的观察发现手术后分娩只要子宫口能开张，其产程会更加顺利。

4.宫颈电灼后是否影响怀孕？

宫颈物理治疗，包括激光电灼等，对宫颈解剖结构可以说没有影响，因为没有切除组织不会使宫颈变短，只是通过热损伤破坏宫颈表面病灶上皮组织，所以只要治疗创面愈合后就可以怀孕了，同样可以阴道顺产的。

5.HPV阳性能否妊娠分娩？

对于体检时发现高危型HPV阳性的女性朋友，首先需要做一次宫颈细胞学检查，假如宫颈细胞学检查也存在问题那就需要进一步做阴道镜检查病理活检了，假如高危型HPV16/18型阳性也是阴道镜检查的指征了。当然阴道镜检查应该是全方位的，包括宫颈、阴道和外阴都应该详细检查，假如阴道镜病理活检都没有问题，只是单项HPV阳性或者宫颈病变手术治疗后细胞学已经阴性只是HPV阳性，这些我们称为HPV带菌者，是可以怀孕分娩的，无需过于紧张不敢去怀孕，只需要在孕期继续观察就可以啦。

好了，讲了那么多就是要告诉各位想要在新年怀孕要宝宝的宝妈们，大胆去要宝宝吧，祝你们在新年里心想事成，万事顺意，身体健康阖家幸福！

钱德英

妇产科主任医师资深主任

擅长宫颈癌前期病变的早期筛查诊治及阴道镜的临床应用

出诊地点可以在好大夫网站钱德英大夫主页查看

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