医疗服务子宫大门险打开,我院妇产科为

有一个活泼可爱的宝宝是每一位准妈妈的心愿，但是对31岁的杨女士来说，这却是一种奢望，婚后10年的求子路让她身心俱疲。杨女士21岁结婚，结婚第一年和第二年经历了两次晚期难免流产，经历了无数次的检查和治疗，杨女士感觉求子无望、心力交瘁，在经济上也是不堪重负。但杨女士家一直没有放弃当妈妈的愿望，医院认真进行产前检查，全家没有一丝懈怠，小心翼翼地守护着这个来之不易的小生命。不幸的是，怀孕21+4周产检时超声发现“宫颈管缩短约2cm，宫颈内口呈楔形开放”，当地医生考虑她宫颈机能不全，宫颈机能不全意味着虽然胎儿存活，如果不干预，%会再次流产。

这一消息对杨女士犹如晴天霹雳，“屡战屡败”的艰辛和折磨，让她脆弱的心灵无法再接受失败，不甘心的她经多方打听，找到医院妇产科副主任罗万训医师。罗万训医师接诊后，通过详细了解杨女士的病史、系统地查体和查看相关实验室检查结果，意识到杨女士病情的紧迫性，也感受到了孕妇和家属的热切期望。为了给患者一次拥有宝宝的宝贵机会，罗主任根据杨女士的具体情况为其制定了紧急宫颈环扎的治疗方案，手术很顺利，患者术后3天病情稳定出院。

宫颈环扎术

在医护人员的耐心产检的严密观察下，杨女士的妊娠走到了36周，并在36+3周时拆除宫颈环扎缝线，于当日经阴道顺产分娩一名体重2.8Kg的健康男宝宝，母子平安。

4月9日，医院妇产科，出院不久的杨女士及家人将一面锦旗送到了罗万训副主任医师的手中，感谢其精湛医术为宫颈机能不全的杨女士行紧急的改良式宫颈环扎术并顺利自然分娩一男活婴，让其免受求子无望的痛苦并给予了他们生命的延续。本次改良式宫颈环扎术的成功开展，必将为大理市及周边地区类似准妈妈带来福音，实现这些家庭孕育健康宝宝的梦想。

宫颈机能不全（CI）又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈内口松弛症，通俗的理解就是子宫颈口在未到临产前就变软变松了，最终导致流产或早产，且孕妇往往在流产后才得以诊断。据报道，宫颈机能不全的发病率为0.5-1%，在妊娠16-28周的复发性流产中，宫颈机能不全占25%。所以对有反复中期妊娠流产史的患者要提早监测宫颈情况，好提早给予治疗。目前已知的病因：宫颈损伤史，包括扩张刮宫术、宫颈锥切史，宫颈烧灼史及陈旧性裂伤史等，此外，宫内乙烯雌酚暴露所致的先天性宫颈发育不全也是病因之一。

危险因素：多次扩宫、清宫、子宫颈裂伤、肥胖、生殖道感染等均为宫颈机能不全的高危因素，尤其在有妊娠中晚期流产或早产史的妇女中更应进行详细的危险因素评估。减少子宫颈操作、积极减重以及控制生殖道感染或可在一定程度上预防宫颈机能不全的发生。

目前治疗宫颈机能不全最佳的方法就是实行宫颈环扎术。该手术分为预防性环扎和紧急宫颈环扎术。预防性宫颈环扎术一般在孕期14-18周进行。而对于紧急宫颈环扎术就无准确时间，只是越早做效果越佳。紧急宫颈环扎术的风险要远远高于预防性宫颈环扎术。对病人的选择也有一定的局限性，目前认为双胎或多胎不推荐紧急宫颈环扎。根据统计最近3年病例，行宫颈环扎术术后足月率达80%以上，活产率超过90%。

经阴宫颈环扎的适应症：1、有3次或以上不明原因中孕期流产及早产史者；2、孕前经宫颈检查确诊的宫颈机能不全者；3、孕期体检时发现宫颈口开大、胎囊突出宫颈口外者；4、妊娠中期经阴道超声发现宫颈长度变短者。

紧急宫颈环扎术后，医院至少观察24小时。由于这类患者通常有着极高的早产和感染的风险，环扎术后一个短暂的观察期是很有必要的。

无论何种原因导致的宫颈机能不全都要尽可能做到早期诊断，最好在孕前查体时进行常规超声检查或宫颈扩张试验，孕中期溢液特别多的孕妇要及时行超声检查，测定宫颈长度及内口宽度，以便及时发现，及早干预，及早治疗。

审核：李艳供稿：妇产科/杨思丽

校稿：陈碧灿编辑：陈碧灿、刘纪元排版：汪洋

（来源：医院）

环扎患友互助区：