2016年医考巴巴试题库妇科妊

第九单元

妊娠合并症

1.患心脏病的孕产妇，最主要的死亡原因为

A.阴道助产分娩

B.剖宫产分娩

C.心力衰竭与感染

D.羊水栓塞

E.产后出血

2.妊娠期早期心衰的体征，以下哪项错误

A.轻微活动后出现胸闷、气急及心悸感

B.休息时呼吸大于16次／分

C.休息时心率大于次／分

C.夜间常感胸闷，需坐起呼吸

E.肺底出现少量持续湿性哕音

3.妊娠合并心脏病的妊娠期处理，以下哪项不合适

A.孕期适当休息，避免过劳

B.妊娠20周后建议每周检查一次

C.孕中晚期常规给予铁制剂，及早预防和治疗贫血

D.孕晚期常规给予抗生素。积极预防上呼吸道感染

E.有早期心衰的孕妇，给予地高辛治疗

4.糖尿病对孕妇和胎儿的影响，不包括以下哪项

A.糖尿病孕妇易发生泌尿生殖系统感染

B.糖尿病孕妇羊水过多的发生率增高

C.糖尿病孕妇的胎儿均为巨大胎儿

D.糖尿病孕妇的胎儿畸形、死胎及新生儿死亡率高

E.糖尿病孕妇易并发妊高征

5.关于妊娠合并糖尿病的处理，以下哪项不正确

A.已有严重心血管病、肾功能减退者，不宜妊娠

B.用胰岛素控制血糖，不影响胎儿

C.大多数妊娠期糖尿病可以限制饮食得到控制

D.糖尿病孕妇不宜进行运动锻炼

E.孕晚期应估计胎儿成熟度

6.妊娠期贫血的防治，以下哪项正确

A.孕妇贫血的诊断标准为血红蛋白＜g／L

B.妊娠后半期无贫血者，不需要常规应用硫酸亚铁

C.治疗贫血最好静注或肌注铁剂

D.严重贫血伴心功能不全而迫近分娩者，严禁输血

E.产时和产后无需特殊处理

7.妊娠合并再生障碍性贫血的病人，以下哪项不正确

A.妊娠早期病情不稳定者，应行治疗性流产

B.妊娠中期，原则上控制、缓解病情

C.血小板很低时应大量使用雄激素

D.应尽量阴道分娩，减少手术产

E.临产后可给予输血并预防性使用催产素

8.关于妊娠期阑尾炎的特点，不包括以下哪项

A.妊娠期阑尾炎的发病率高于非妊娠期

B.妊娠期由于阑尾移位，不利于诊断

C.阑尾炎刺激子宫收缩，又可促使炎症扩散

D.孕期盆腔及阑尾充血，炎症发展迅速，易致坏死穿孔

E.妊娠期阑尾炎可导致腹膜炎、流产、早产

9.妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则，正确的是

A.以保守治疗为主

B.终止妊娠后行保守治疗

C.终止妊娠后手术治疗

D.一经确诊立即手术治疗

E.手术治疗的同时应行剖宫产术

10.24岁风湿性心脏病孕妇，妊娠20周来做产前检查及孕产期保健咨询，目前心功能Ⅱ级，她询问关于容易发生心衰的危险时期，以下回答哪项正确

A.妊娠32～34周、分娩期和产后最初3日内

B.妊娠28周以后

C.妊娠36周以后

D.产后最初1周内

E.哺乳期

11.30岁女性，自幼发现患先天性心脏病，二尖瓣狭窄，常骑自行车上下班，能胜任自己

的教书工作，目前妊娠38周自然临产而入院待产，分娩期的下列处理哪项正确

A.宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，尽快结束分娩

B.胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压，避免回心血剧增

C.为加强宫缩预防产后出血，静脉注射麦角新碱

D.产后24小时后鼓励产妇下床活动，有助于子宫复旧

E.建议产后立即实施绝育手术

12.35岁女性，G1P0，妊娠24周常规产前检查，50g葡萄糖负荷试验血糖7.8mmol／L，OGTT血糖两次异常，对该孕妇的孕产期指导及处理以下哪项正确

A.妊娠期应每周检查一次糖化血红蛋白

B.应行B超仔细检查，除外胎儿畸形

C.立即给予胰岛素治疗，安全有效

D.通常不需要提前终止妊娠，剖宫产

E.产后不宜母乳喂养

（13～14题共用题干）

32岁女性，停经9周，自述早孕反应最近一周明显加重，恶心、呕吐、乏力、忽冷忽

热，检查发现巩膜黄染，ALTU／L，诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎收入院治疗。

13.关于该方面的知识，如下的回答哪项正确

A.肝炎病毒不易透过胎盘屏障感染胎儿

B.病毒性肝炎与胎儿畸形无关

C.病毒性肝炎与流产或早产无关

D.病毒性肝炎与妊娠高血压的发生无关

E.分娩期容易发生产后出血或产褥感染

14.住院后下列哪项处理正确

A.积极保肝治疗后行负压吸引术流产

B.积极保肝治疗后行药物流产

C.立即终止妊娠

D.积极治疗妊娠剧吐肝功能可自然好转

E.可以积极保肝治疗继续妊娠

答案与分析

1.［答案］C

［考点］妊娠和分娩对心脏负担的影响、心脏病对母婴的影响

［分析］妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、产褥早期心

脏负担最重，而导致死亡的主要原因是心力衰竭与感染。阴道助产分娩、剖宫产分娩可减轻心脏负担，羊水栓塞和产后出血确很凶险，可导致死亡，但与心脏病无直接关系。

2.［答案］B

［考点］妊娠期早期心衰的体征

［分析］B项应该是休息时呼吸大于20次／分，其余各项均为早期心衰的体征。

3.［答案］D

［考点］妊娠合并心脏病的妊娠期处理原则

［分析］除D项外均正确，应积极防治上呼吸道感染，抗生素适于治疗，不用于常规预

防。另外，如因心功能不良不适于妊娠者，应在妊娠12周内行人工流产；若有心衰，应控

制心衰后终止妊娠。

4.［答案］C

［考点］糖尿病对孕妇和胎儿的危害

［分析］糖尿病孕妇的胎儿由于血糖水平高，胎儿营养过剩，容易发育巨大，但并非全部

为巨大胎儿，也可发育畸形、流产、胎死宫内等。其余几项均正确。

5.［答案］D

［考点］妊娠合并糖尿病的处理原则

［分析］糖尿病孕妇应适当进行运动锻炼，增加机体对胰岛素的敏感性，同时促进对葡萄

糖的利用，尤其肥胖的孕妇。当然先兆早产或合并其他严重疾病者例外。糖尿病孕妇的胎儿容易肺成熟延迟，所以孕晚期应估计胎儿成熟度，以便适时终止妊娠，避免新生儿出现肺透明膜综合征。

6.［答案］A

［考点］妊娠期贫血的定义、防治原则

［分析］妊娠后半期五贫血者，也需要给予口服铁剂预防；贫血者一般以口服铁剂为主，

不适应口服或贫血较严重者可肌注铁剂；严重贫血伴心功能不全而迫近分娩者，应少量多次输新鲜血；产时应避免产程延长，产后应积极防治出血和感染。

7.［答案］C

［考点］妊娠合并再生障碍性贫血的处理原则

［分析］妊娠合并再生障碍性贫血血小板很低，伴有出血倾向时，可应用泼尼松；给予大

量雄激素可能有肝毒性反应或有女婴男性化的影响，需慎重应用。其余几项均正确。

8.［答案］A

［考点］妊娠期阑尾炎的特点，妊娠与阑尾炎的相互影响

［分析］妊娠期阑尾炎的发病率与非妊娠期相同，急性阑尾炎可发生在妊娠各期，但分娩

期与产后少见。其余几项均正确。

9.［答案］D

［考点］妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则

［分析］因为容易漏诊，易导致阑尾坏死、穿孔、腹膜炎，增加母婴发病率和病死率。所

以一经确诊应放宽手术指征。原则上手术治疗的同时不做剖宫产术。

10.［答案］A

［考点］妊娠和分娩对心脏负担的影响、容易发生心衰的危险时期

［分析］容易发生心衰的危险时期，即心脏负担最重的时期。妊娠32～34周，为血容量

高峰期；分娩期产妇用力、疲劳、宫缩及胎盘娩出；产后3日内组织内大量液体回体循环及子宫缩复等均增加心脏负担。

11.［答案］B

［考点］妊娠合并心脏病分娩期、产褥期处理

［分析］宫口开全后避免产妇用力，可助产尽快结束分娩。为加强宫缩预防产后出血，

可按摩子宫、静脉缓慢点滴缩宫素；产后3日内应多卧床休息；产后一周左右行绝育手术为宜。

12.［答案］B

［考点］妊娠合并糖尿病孕产期的处理原则

［分析］因为糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率高，应行B超检查，除外胎儿心血管或神经

管等的畸形。应首先控制饮食观察，必要时再用胰岛素治疗，妊娠期应每月检查一次糖化血红蛋白；产后胰岛素用量明显减少，应及时复查血糖水平调节胰岛素用量。妊娠中晚期母儿的合并症较多，故通常需要提前终止妊娠，糖尿病不是剖宫产的指征。另外，鼓励产妇母乳喂养，可减少胰岛素用量。

13～14．［答案］13．E；14．A

［考点］妊娠合并急性病毒性肝炎对母婴的影响、处理原则

［分析］妊娠早期合并病毒性肝炎．胎儿畸形率增高2倍。肝炎病毒可经过胎盘感染胎

儿，发生流产或早产，增加围产儿死亡。病毒性肝炎者妊高征的发生增加；重症肝炎者可发生DIC、危及母婴生命。妊娠早期应积极保肝治疗后行负压吸引术流产，注意预防出血和感染，不适宜药物流产；妊娠中、晚期不宜盲目终止妊娠，若原发病控制不好，分娩反而加重病情；应注意妊娠剧吐与急性病毒性肝炎的鉴别诊断和合理治疗；分娩时注意缩短第二产程及预防产后出血，重症肝炎应及时剖宫产。

第十单元

遗传咨询、产前筛查、产前诊断

1.以下不是遗传咨询目的是

A.及时确定遗传性疾病患者

B.减少遗传病儿出生

C.控制人口数量

D.降低遗传性疾病发生率

E.及时确定遗传性疾病携带者

2.遗传咨询和产前诊断的对象，不包括以下哪项

A.不明原因反复自然流产者

B.既往分娩智力低下或畸形儿者

C.年龄超过35岁的高龄产妇

D.既往有流产病史者

E.孕期接受放射线照射者

3.以下不是产前筛查常用方法的是

A.妊娠相关蛋白A（PAPPA）和游离β-HCG

B.AFP、HCG的检测

C.CAl29检测

D.羊水穿刺

E.超声波检查

4.绒毛活检不能进行的项目是

A.直接涂片观察

B.酶活性测定

C.胎儿性别鉴定

D.胎儿消化道畸形

E.胎儿染色体分析

（5～7题共用备选答案）

A.处女膜闭锁

B.强直性肌营养不良

C.血友病基因携带者

D.再生障碍性贫血

E.继发性癫痫

5.应暂缓结婚

6.可结婚，但禁止生育

7.可结婚，但限制生育

（8～9题共用备选答案）

A.绒毛活检术

B.超声影像检查

C.羊膜腔穿刺术

D.脐带血穿刺术

E.孕妇外周血分离胎儿细胞

8.对胎儿危险性最大的检查手段为

9.最常应用的侵袭性产前诊断技术为

答案与分析

1.［答案］C

［考点］遗传咨询的目的

［分析］遗传咨询的目的不包括控制人口数量，其余几项都是遗传咨询的目的。

2.［答案］D

［考点］遗传咨询和产前诊断的对象

［分析］遗传咨询和产前诊断的对象不包括既往有留产史者，其余几项均是。

3.［答案］C

［考点］产前筛查方法

［分析］常用产前筛查不包括AFP、HCG的检测，其余几项均是。

4.［答案］D

［考点］绒毛活检项目

［分析］绒毛活检不能进行胎儿消化道畸形的诊断。

5～7．［答案］5．D；6．D；7．A

［考点］遗传咨询

［分析］处女膜闭锁为可以矫正的生殖道畸形，应暂缓结婚，给予相应治疗；强直性肌营

养不良、先天性成骨不全等为常染色体显性遗传病，子女发病机会大，且不能作产前诊断，可结婚，但禁止生育；血友病基因携带者为X连锁隐性遗传病，只允许生女孩，限制生育男孩，故可结婚，但限制生育；继发性癫痫、再生障碍性贫血均不属于遗传性疾病，没有结婚生育限制。

8～9．［答案］8．D；9．C

［考点］产前诊断方法

［分析］对胎儿危险性最大的是检查手段是脐带血穿刺术；最常应用的侵袭性产前诊断技

术为羊膜腔穿刺术。

第十一单元

异常分娩

1.关于协调性宫缩乏力，以下哪项正确

A.多数产妇觉持续性腹痛，且产程延长

B.宫缩对称性、极性正常，仅收缩力弱

C.容易发生胎儿窘迫

D.不适宜静脉滴注催产素

E.不易发生胎盘残留

2.关于骨产道异常，以下哪项正确

A.骨产道异常指骨盆径线过长或过短

B.骨产道异常指骨盆形态异常

C.骨产道异常指骨盆径线过短或骨盆形态异常

D.骨产道异常只有在分娩时才能发现和处理

E.骨产道异常主要影响产妇，对胎儿无危害

3.关于肩先露的描述，以下哪项正确

A.胎体纵轴与母体纵轴相垂直即可诊断

B.超检查可确定肩先露具体胎位

C.不容易发生胎膜早破或脐带脱垂

D.孕期检查一经诊断，立即住院剖宫产

E.如胎儿已死亡，均应经阴道分娩

4.关于肩难产的描述，以下哪项正确

A.肩难产必然发生于肩先露

B.头先露胎儿过大不会造成肩难产

C.估计胎儿过大肩娩出困难者应及时剖宫产

D.一旦发生肩难产应立即剖宫产

E.一旦发生肩难产应立即产钳助产

5.关于巨大胎儿，下列描述哪项正确

A.胎儿体重达到或超过0克

B.主要与遗传因素有关

C.B超对估计胎儿体重无帮助

D.一经诊断，临产前均应剖宫产

E.与宫缩乏力、产后出血无关

6.26岁女性，G2P0，妊娠30周来产前检查，身高1.53米，体重50公斤，血压／80mmHg，胎位LOA，胎先露浮动，行骨盆测量诊断为均小骨盆，关于该诊断下述哪项不正确

A.骨盆各平面径线均较正常小1cm

B.骨盆外形态属女性骨盆

C.多见于身材矮小，体形匀称的妇女

D.若胎儿较大，明显头盆不称者，应尽早剖宫产

E.估计胎儿不大，头盆相称者，可给予试产机会

7.38岁经产妇，2次不良产史，现足月妊娠，阵发性腹痛7小时住院待产，检查子宫收缩

20～30秒／5～6分钟，宫口开大2cm，头先露S一3，胎儿估计0克，诊断为子宫收缩乏力，其诱因可能与下列哪项无关

A.头盆不称

B.精神因素

C.子宫过度膨胀

D.第一产程7小时

E.产前可能应用镇静剂

8.某足月孕妇规律宫缩10小时人院，检查宫口开大4cm，儿头S-0，4小时后检查宫口开

大8cm，儿头S＋1，又2小时后检查，宫口开大仍8cm，儿头S＋1，盆腔后部空虚，宫颈前唇水肿，胎心正常，产妇阵阵向下屏气用力，此时最可能的胎方位是

A.枕前位

B.枕横位

C.枕后位

D.儿头高直位

E.前不均倾位

（9～12题共用备选答案）

A.复合先露

B.脐带先露

C.脐带脱垂

D.脐带缠绕

E.帆状胎盘

9.胎膜未破，脐带位于胎先露以下，诊断为

10.胎膜已破，脐带脱出于宫颈口外或阴道口外，诊断为

11.脐带附着于胎膜，血管经胎膜做扇状分布进入胎盘，诊断为

12.胎先露部伴有胎儿肢体同时进入骨盆人口者，诊断为

（13～14题共用题干）

26岁初产妇，足月妊娠自然临产而人院，第一产程进展顺利，但宫口开全后2小时胎

先露下降不满意，产妇过度屏气用力。

13.为确定是否持续性枕后位，下列哪项检查最可靠

A.阴道检查触摸矢状缝

B.阴道检查触摸大小囟门

C.阴道检查触摸耳廓及耳屏位置及方向

D.腹部触摸胎背的位置

E.根据腹部胎心听诊的位置

14.经阴道检查发现为持续性枕横位，以下处理哪项正确

A.必须立即行剖宫产分娩

B.必须手转儿头至正枕前位经阴道分娩

C.可以使用中位产钳助产

D.可以手转儿头至枕前（后）位，以产钳助产

E.只能以胎头吸引器转胎头后助产

（15～16题共用题干）

24岁初产妇，仅在乡卫生院做过2次产前检查，自述现妊娠38周。阵发腹痛2小时来院

分娩，检查血压／80mmHg，胎心次／分，四段触诊发现母体宫底部可触及胎头，拟诊为臀先露。

15.关于臀先露的描述，下列哪项正确

A.单臀先露最常见

B.完全臀先露最常见

C.足先露最常见

D.膝先露最常见

E.B超不易辨别臀先露的类型

16.关于该产妇的分娩方式，下列哪项正确

A.一旦诊断，均应行剖宫产

B.除外骨盆狭窄，均可经阴道分娩

C.单臀先露均可经阴道分娩

D.脐部娩出后，应在8分钟内娩出胎头

E.后出头时禁用产钳助产

答案与分析

1.［答案］B

［考点］宫缩乏力的分类、临床特点及处理

［分析］协调性宫缩乏力的特点为子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，但间歇时间

长或不规律，持续时间短，收缩力弱，不易发生胎儿窘迫，常导致产程延长、产后出血和胎盘残留，除外头盆不称后适宜静脉滴注催产素。

2.［答案］C

［考点］骨产道异常的诊断、对母婴的危害

［分析］骨产道异常指骨盆径线过短或骨盆形态异常，多数应通过产前检查骨盆测量和临

床表现被提前诊断，应提前决定分娩方式；少部分可在产程中及时发现及时处理。骨产道异常对产妇及胎儿均有影响：可导致难产、子宫破裂、软产道损伤、感染、胎婴儿创伤、死亡等，强调及早诊断及早处理。

3.［答案］B

［考点］肩先露的定义、诊断及处理原则

［分析］胎体纵轴与母体纵轴相垂直，而且胎儿横卧在骨盆入口之上者称肩先露。容易发

生胎膜早破、脐带脱垂、子宫先兆破裂、死产等。孕期检查时，尽量试行外倒转术矫正，若矫正失败，应提前住院，临产前行剖宫产。如出现子宫先兆破裂者，无论胎儿死活均应剖宫

产。

4.［答案］C

［考点］肩难产的定义、诊断及处理原则

［分析］肩难产为巨大胎儿胎头娩出后胎肩娩出受阻者。与肩先露无关，估计胎儿过大肩

娩出困难者应及时剖宫产，应让产妇双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使前肩娩出；同时接生者向下牵拉胎头，或旋转胎肩，或先牵出后肩，或助手在耻骨联合上压前肩；以上方法无效，可剪断胎儿锁骨。剖宫产或产钳均不能处理肩难产。

5.［答案］A

［考点］巨大胎儿的定义、诊断及处理

［分析］巨大胎儿与遗传因素、孕期糖尿病、过期妊娠有关；B超可估计胎儿体重、排除

畸形等；一经诊断，不宜试产过久，估计胎儿体重＞克，应剖宫产；可发生宫缩乏力、产后出血，应积极防治。

6.［答案］A

［考点］均小骨盆的定义、特点、临床处理

［分析］骨盆各平面径线均较正常小2cm以上者称为均小骨盆。其余各项均正确。

7.［答案］D

［考点］子宫收缩乏力的诱因

［分析］若产程延长则可能与子宫收缩乏力有关，但第一产程7小时属正常范围。其他几

项均为宫缩乏力的诱因。

8.［答案］C

［考点］胎方位异常的原因、分类，枕后（横）位的原因、临床表现

［分析］该产妇宫口开大8cm（活跃期）后产程无进展，盆腔后部空虚，宫颈前唇水肿，

产妇阵阵向下屏气用力，为枕后位的特点。儿头高直位或前不均倾位常表现在潜伏期产程延长。

9～12．［答案］9．B；10．C；11．E；12．A

［考点］异常胎先露的种类、诊断、临床意义（对母婴的影响）及处理

［分析］胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展

为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。

13～14．［答案］13．C；14．D

［考点］持续性枕后位的临床表现及诊断、持续性枕横位的处理原则

［分析］宫口扩张后行阴道检查时，最可靠的方法是触摸耳廓及耳屏位置及方向，因为大

小囟门及矢状缝可因颅骨重叠变形而触摸不清。若存在头盆不称，应及时行剖宫产结束分娩，不得使用中位产钳助产，对母婴均有危险。第二产程时，若能手转儿头至枕前（后）位，可自然或产钳助产分娩；胎头吸引器可以旋转胎头并助产，但必须除外头盆不称，其助产没有产钳力度大，而且枕后位时不建议使用，因为吸在大囟门上有危险。

15～16．［答案］15．A；16．D

［考点］臀先露的分类（两下肢所取的各种姿势）、对分娩的影响、分娩期处理

［分析］单臀先露最常见，对分娩也较安全。足先露对分娩最不安全。B超可以确定臀先

露的类型、胎儿大小及胎头姿势。复习臀先露对母婴的影响。臀先露的剖宫产指征包括：产道异常、高龄初产、有难产史、胎儿偏大、不完全臀先露等。后出头时用单叶产钳助产效果佳。