乙肝患者，怀孕之后你害怕么

小编先告个罪，最近清明节，小编挖坑去了。。。。好吧，其实是小编最近比较懒，清明节小酌几杯，然后。。。就没有然后了。。。。小编三天假除了值班以外基本上都是休息状态，懒得开电脑啊。恕罪恕罪。现在补上吧

常常有朋友问小编，我有肝炎，那怀孕怎么办？孩子是不是也是肝炎啊？能母乳喂养么？怎么避免啊。小编简单从网上扒拉扒拉，结合点实际工作的感受给大家讲讲吧。

我国是乙型肝炎病发地区，被乙肝病毒感染的人群高达10％左右。

那么先让小编用一个图来简单的阐述下乙肝的危害：

根据临床观察，乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕，所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达88．1％，其中5％是在子宫内受到乙肝病毒感染，其余大多数是在围产期吸入母血、羊水或阴道分泌物受到感染。单项乙肝表面抗原阳性所生婴儿乙肝病毒的感染率为38％。而且婴儿一旦感染乙肝病毒，他们中85％－90％会发展成慢性带乙肝病毒状态，其中25％于成年后将死于肝硬化和肝癌。（这是不是看起来很吓人？？）

小编怕你不相信，于是简单检索了下国外的文献，早在年，WongVC等就提出乙肝病毒携带者的母婴直接垂直传播约占10%左右，其余约40%的可能性来源于生产过程中的风险，这个结论基本和国内相同，怕到了吧！！

但是这里面有一点，这是老外年提出的，那时候可没有很好的免疫防御措施，，换句话说，那时候可是没有乙肝疫苗的，更不要说乙肝免疫球蛋白了。所以这种感染率统计和现在比较已经缺乏统计学意义了。

不过别悲观，乙肝患者能怀孕吗？答案是肯定的，能！

那么怎么阻断传播呢，这个小编不是专业的产科大夫，所以从网上找了些资料，并询问了一下产科同仁，给你如下答复：

1、做好怀孕前体检和预防，这是最关键的一点，首先你需要检测HBV-DNA，这个不是传统意义上的乙肝五项，这个是乙肝病毒DNA测定，这个实验的目的是评估病毒体内复制水平的。太高的复制水平是不建议怀孕的，这会大大的增加怀孕期间母婴垂直传播的几率。所以必须经过治疗将病毒复制数降低到正常范围才能安全受孕，其次要检测肝功，肝功如果异常（ALT、AST升高）提示肝脏功能受损，这时候即使病毒复制数正常，也是要尽量避免怀孕的，因为怀孕会增加孕妇的肝脏负担，这样会导致不可预测的风险发生。

2、做完上述检测，发现HBV-DNA复制水平不高，且肝功正常，恭喜你，可以开始准备怀孕事宜了。正常的怀孕即可，期间注意监控病毒复制水平和肝脏功能，这个也很重要，以便及时发现身体的异常。如果出现黄疸、腹胀、腹痛

3、药物方面这个还是要靠乙肝免疫球蛋白，但是不是给孕产妇打，而是在孩子出生后，立即给孩子注射。至于注射时机，认为是越快越好，有条件的不妨半小时内就注射上。这样能够有效地给孩子提供保护。

4、生产方式选择，既往很多人觉得因为胎儿感染乙肝的大部分原因来源于生产过程的皮肤、黏膜损伤，所以建议选用剖宫产，但是近期的研究表明，经过正规的预防后，剖宫产与自然分娩没有明显差异。而且自然分娩对孩子来说还是更好的。

5、产后疫苗接种，疫苗接种是重中之重的事情，足月新生儿出生后必须及时全程接种乙型肝炎病毒疫苗（出生时、1个月、6个月）各一支。早产儿则需要根据情况调整方案。

6、产后幼儿随访，这个也很关键，很多家长做完这些防治措施以后，忽略了对孩子的随访复查，结果孩子的乙肝疫苗接种效果较差从而导致感染。所以在完成全程疫苗接种后一个月起考虑给孩子进行乙肝五项检测以判断乙型肝炎病毒表明抗体滴度的高低。

这里面特别提出两个论点。

1、乙肝患者是否可以母乳喂养之所以拿出这个问题，是因为小编早期也犯过这种认识错误，年，Linnemann和Goldberg首次证实母乳中存在HBsAg后，HBeAg及HBV-DNA也相继在母乳中被发现，这使得HBV是否会通过母乳传播有了争议，很多产妇由于担心HBV通过母乳传播给婴儿而放弃母乳喂养。所以一度认为乙肝患者不能母乳喂养，但是这是建立在没有主动免疫系统上的，也就是早年没有乙肝疫苗的前提下的。随着乙肝疫苗的普及以及乙肝免疫球蛋白的应用，母乳喂养不在是难题。

年Beasley等随访了例母亲HBsAg阳性（未报道HBeAg是否阳性）、未接种乙型肝炎疫苗或乙型肝炎免疫球蛋白的婴儿，其中92例为母乳喂养，55例为配方奶喂养，平均随访时间11个月时检测婴儿外周血HBV血清学标志物，发现两组婴儿的HBsAg阳性率并无差异(分别为53%、60%)，母乳喂养并未给婴儿带来附加的感染HBV的风险。这里要提下，年同样没有乙肝疫苗，所以如此高的感染率大多应该来源于产道和母婴垂直传播，和母乳喂养无关的。

而直到20世纪80年代末期，HBV免疫预防实施后，deMartino等观察了HBsAg阳性的84例孕妇（2例HBeAg阳性）分娩的85例婴儿，22例（1例母亲为HBeAg阳性）为母乳喂养，63例（1例母亲为HBeAg阳性）为配方奶喂养。两组婴儿均联合接种了乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，1年后检测婴儿外周血HBV血清学标志物，发现两组婴儿的乙型肝炎病毒表面抗体（抗HBs）检出率无差异（分别为95%、97%），且两组婴儿中无一例检测出HBsAg。说明在婴儿进行免疫预防接种后，即使母亲血清HBsAg阳性，母乳喂养与配方奶喂养都是安全的喂养方式。

但是还是要提醒的是，这里面一要避免出现孕妇处于高DNA复制水平下的哺乳，所以孕妇需要长期监控HBV-DNA，其次孕妇要避免出现乳头破损，因为血液中的病毒含量可是数倍于乳汁中的。

2、爸爸或者其他直系亲属是乙肝患者，需要预防么？

对于与孩子有亲密接触的直系亲属，例如爸爸，爷爷奶奶，外公外婆一类的。这些直系亲属如果有乙肝，医院查查HBV-DNA是否处于高复制状态，如果是，新生儿也需要接受乙肝免疫球蛋白的免疫防御。因为这些亲属大多会和孩子有较直接的接触，比如亲吻，喂食等等。这些接触无法避免，所以你还是提前预防好，当然了，一旦疫苗接种成功，常规性的接触也不必恐慌。别闹出家庭纠纷为妙啊！

好了，小编巴拉巴拉一通，适当总结下：

1、乙肝患者绝对具备正常怀孕的资格，前提是你接受了完善的治疗，在身体能承受的基础上，接受专业的指导和合理的免疫防御构建。那个一个健康的宝宝，还是没问题的。

2、剖腹产或是自然分娩的决定因素是胎儿的状态、体位、孕妇的状态。在免疫防御构建完善的前提下，和乙肝没啥关系。

3、疫苗接种和免疫球蛋白的及时注射是关键。切不可马虎大意

4、长期体检和随时随访监控至关重要，切不可最后大意失荆州啊。

参考文献：

1:KewMC,MarcusRG,MacnabGM,BersohnI.HepatitisB(surface)antigeninmothersandtheirinfants.SAfrMedJ.Aug23;49(36):1-3.PubMedPMID:.

2:BeasleyRP,StevensCE,ShiaoIS,MengHC.Evidenceagainstbreast-feedingasamechanismforverticaltransmissionofhepatitisB.Lancet.Oct18;2():-1.PubMedPMID:.

3:WongVC,LeeAK,IpHM.TransmissionofhepatitisBantigensfromsymptomfreecarriermotherstothefetusandtheinfant.BrJObstetGynaecol.Nov;87(11):-65.PubMedPMID:.

免责说明：部分图片来源于网络，文中涉及观点和理论仅限于医学科普和医学讨论，不能用于任何法律依据。

责任编辑：青衫

长按







































治愈白癜风费用
白癜风北京哪家医院好