我国妊娠合并糖尿病临床管理面临的机遇与挑

妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)是指妊娠期首次发生的不同程度的糖耐量异常，其不仅与围产期母、儿并发症的发生密切相关，而且，孕产妇和新生儿远期发生代谢性疾病的风险也明显升高。随着生活方式的改变、生育年龄后移以及GDM诊断标准的变更，GDM的发病率呈现出逐年增高趋势。

由于GDM对母儿的影响主要取决于孕期血糖水平，因此，如何进行妊娠合并糖尿病患者的规范化诊断及管理至关重要。为此，中华医学会妇产科分会产科学组以及中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组，组织全国产科专家，对年本刊发表的《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）》进行了反复修改，形成了《妊娠合并糖尿病诊治指南()》（简称本指南）并在本期正式刊登。

本指南中的诊断标准参考了年WHO颁布的妊娠期高血糖诊断与分类标准和我国年发布的卫生行业标准，同时增加了妊娠合并糖尿病处置的循证证据，内容更翔实，临床可操作性强，希望能对广大临床工作者有更多的指导和借鉴。

一、关于妊娠合并糖尿病的诊断问题

长期以来，临床使用的GDM诊断标准主要基于20世纪60年代，美国OSuUivan和Mahan针对余例孕妇75g口服葡萄糖试验(OGTT)的研究结果，几经修改，演变成现在常用的美国国家糖尿病数据组(NationalDiabetesDataGroup，NDDG)和美国糖尿病学会(AmericanDiabetesAssociation，ADA)的诊断标准，并沿用至今。

然而，传统的GDM诊断标准缺乏对于妊娠结局的考虑，针对这个问题，国际妊娠合并糖尿病研究组(lntemationalAssociationofDiabetesandPregnancyStudyGroup,IADPSG)进行了高血糖与不良妊娠结局(hyperglycemiaandadversepregnancyout







































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