湛江久和医院重要公告双胎妊娠危害大

　　随着辅助生殖技术的发展和成熟，多胎尤其是双胎妊娠的发生率呈逐年增加趋势。我们在为喜获双胎高兴的同时，也需要正确地认识双胎妊娠，谨慎考虑其给母体和胎儿带来的各种风险。

1.流产和早产增高

双胎妊娠中自然流产的发生率约为单胎妊娠的2倍。双胎妊娠由于子宫张力大，容易发生胎膜早破和早产，早产率接近50%。早产尤其是孕34周前的早产儿，可能会出现肺透明膜病变、缺氧缺血性脑病、DIC、甚至围产儿死亡。

2.妊娠期高血压疾病

双胎妊娠的妇女并发妊娠期高血压的风险为单胎妊娠的3-5倍，并且这种危险随着孕龄的升高而增加。如并发严重高血压，可出现抽搐、脑出血、心衰、胎盘早剥等严重并发症。

3.胎儿发育缓慢和贫血

双胎妊娠在孕中晚期，每个胎儿的发育逐渐落后于相应孕周的单胎胎儿，发育迟缓的胎儿易发生缺氧，新生儿脑瘫的机率明显升高。双胎孕妇并发贫血的发生率约为40%，是单胎的2-3倍,主要原因是铁的需求量更大，铁和叶酸储备不足有关。

4.产后出血

由于子宫过度膨胀，子宫肌纤维过度伸展,失去了正常的收缩能力，容易引起子宫收缩不良，所以双胎有更大的产后出血风险。

5.围产儿的并发症多

双胎胎儿发病率是单胎的3-7倍，死亡率是单胎的4-6倍，容易发生双胎输血综合征、双胎生长发育不一致、双胎之一畸形、死胎等复杂性双胎问题以及早产儿常见的肺发育不良、感染、脑瘫等。

6.难产及其它问题

双胎第一个胎儿娩出后，另一个胎儿易出现横产式，发生嵌顿性难产，造成子宫破裂、胎盘早剥，或第二胎死产。此外，双胎妊娠发生胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期胆汁淤积症等的风险会显著增加。

卵裂期胚胎及囊胚的移植策略：

卵裂期胚胎每次移植最多2枚;对于优质囊胚，第一次移植数为1枚，自第二周期起移植数为2枚。对于年龄偏大和胚胎质量欠佳者可以考虑移植2枚囊胚，但需要临床和实验室讨论，患者签署多胎减胎知情同意书。原则上不出现同时移植2枚优质囊胚。

有以下情况的患者建议行单胚胎移植：

1、体重指数低(BMI≤18)，或者身高低于cm

2、疤痕子宫

3、子宫畸形

4、曾有双胎流产史

5、有宫颈机能不全病史或宫颈手术后

6、已经有健康的孩子

7、有多胞胎家族史

8、有意行单胚胎移植者

医院生殖中心知名团队

董华

副主任医师

医院临床负责人

罗桂香

主任医师

岭南名医

吴奕航

副主任医师

广东省医学会生殖医学分会委员

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