子宫切口瘢痕妊娠的诊断

除早期妊娠的一般临床表现外，子宫切口瘢痕妊娠可有下列表现：

1）孕早期阴道不规则出血及或伴有下腹隐痛；

2）术前未诊断而在人流或刮宫术中或术后发生大量出血/反复出血；

3）发生在药流产后出血，诊为不全流产行清宫术时大量出血；

4）子宫增大、软，峡部膨大或不明显；宫颈无异常或堵塞血块。

早期临床诊断困难，要依赖超声等辅助检查：

CSP的超声诊断标准主要有：

1）宫腔及宫颈管未探及妊娠囊；

2）妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁宫颈内口水平或既往剖宫产瘢痕处；

3）妊娠囊或包块与膀胱之间，子宫下段前壁肌层变薄或连续性中断；

4）彩色多普勒血流成像在妊娠囊滋养层周边探及明显的环状血流信号，脉冲多普勒显示高速（峰值流速＞20cm/s）低阻（搏动指数＜1）血流图，与正常早期妊娠血流图相似；

（5）附件区未探及包块，直肠子宫陷凹无游离液（CSP破裂除外）。

CSP应与子宫峡部妊娠、宫颈妊娠、滋养细胞疾病及一些其他疾病如流产、子宫肌瘤变性、子宫肌壁损伤等进行鉴别诊断。