你的宫颈还好吗

宫颈机能不全的定义

宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈机能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，或由于宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低，使宫颈呈病理性扩张和松弛。主要临床表现是指孕中期或孕晚期的宫颈无痛性扩张，伴有妊娠囊的膨入阴道，随后导致胎膜早破与不成熟胎儿的娩出。除非采取有效的治疗，否则每次妊娠这个过程都会重复发生，复发率为8%～15%。

宫颈机能不全的原因

目前，宫颈机能不全的病因不清，但是许多病例中都有宫颈创伤的历史（诊刮、锥切、烧灼、切除）。另外，宫颈发育不良，包括继发的子宫内乙烯雌酚暴露史也可能与宫颈机能不全的发生有一定关联。

宫颈机能不全的手术指征

B超往往是最早诊断宫颈机能不全的方法之一，为早期诊断立下了汗马功劳。它可以直观地观察到宫颈的长度和内口的开大程度，但因为测量的标准不完全统一以及测量的误差，导致测出来的数据不能完全真实地反映宫颈的实际情况。

是否需要宫颈环扎手术，不能完全依赖于B超结果，更依赖于宫颈外口的开大程度，但B超不能观测宫颈外口的情况。宫颈内外口如同一个房间的两道门，宫颈内口（第一道门）无论开多大，只要宫颈外口（第二道门）不开大，羊膜囊是不可能突出在阴道内的。所以，视诊和手诊才是决定是否需要宫颈环扎手术的根本方法。

关于宫颈环扎术

需要手术治疗者，应尽可能实施择期宫颈环扎手术，择期手术成功率在95%以上，而紧急手术虽然也能挽救一部分胎儿，但其成功率只能在50%-60%之间。

宫颈环扎术最佳手术时机为14-18周，过早手术可因胎盘功能尚未成熟，手术刺激易诱发流产，太晚可能失去手术时机且并发症发生率显著提高。

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