宫颈癌疫苗终于来了，打或不打过了年龄

一朵女人花，40岁凋谢，无数人为她落泪叹息。夺走梅艳芳生命的，正是女性生命可怕的杀手——宫颈癌。但你造吗，80%女性会感染这种病毒！

昨天早上9点，一则令全中国女性沸腾的消息传来：

宫颈癌疫苗终于批准在中国上市了！

HPV疫苗，对于辣妈们来说应该不是一个新鲜词，在这之前，已经有不少辣妈远赴香港注射HPV疫苗。时隔十年，已在全球百余个国家实施广泛接种的HPV(HumanPapillomavirus,人乳头瘤病毒)疫苗终于进入了中国市场！

葛兰素史克宣布，希瑞适(人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型])获得中国食品药品监督管理总局（CFDA）的上市许可，成为国内首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗，有望在明年初正式上市。

什么是人类乳头瘤病毒？

人类乳头瘤病毒（HPV）是一种包含有种以上亚型的病毒，可导致各种包括疣（或乳头状瘤）和肛门生殖器癌在内的疾病。尽管某些类型的人类乳头瘤病毒只在手和脚上引发常见的疣，生殖器HPV是通过性途径传播的，并且可以在男女生殖器和肛门（有时是在口腔和咽喉）引发疣。几乎所有的女性宫颈癌都是由HPV造成的。

HPV是如何传播的？

病毒通过与带疣或被感染皮肤的直接性接触传播，也可以通过母亲传染给婴儿。在性交前戏或口交的过程中，也可能在手上和口腔内接触到疣。大约50％的HPV感染者不会长出生殖器疣，但他们仍然可以将病毒传染给其他人。

HPV一般有什么症状？

HPV可能导致许多不同特征的疣。它们可大可小，有的扁平有的突起，有的是单个的，有的则数量众多；有时疣甚至无法用肉眼看见。最常发现疣的地方是在阴道外、阴茎上及肛门周围。就女性而言，HPV可能会进一步引发在阴道内和子宫颈上的疣。在大约一半的病例中，HPV感染者没有出现任何疣。

是否有必要接种HPV疫苗？

接种HPV疫苗是女性预防子宫颈癌的重要手段，大部分人在一生中都会通过性行为感染HPV。尽管大部分感染不需要治疗，但对有些女性来说，HPV会使子宫颈发生变化，进而在多年后发展成宫颈癌，还有可能造成男性和女性生殖器疣。

全球多个国家已证实HPV疫苗的应用有助于减少宫颈癌的发生，但是对于个人而言是否有必要接种HPV疫苗还取决于年龄和是否感染等因素。还有值得注意的是，HPV疫苗不能预防所有HPV类型的感染。

只有女性才需要HPV疫苗吗？

研究证实，HPV疫苗对男性生殖器病变以及肛门癌等具有保护作用。此外，男性接种HPV疫苗也会使女性间接受益。所以，尽管疫苗售价不菲（美元），推广接种也是一件物有所值的事情。但国内批准上市的是2价疫苗，仅针对16型、18型，所以只适合女性接种。香港和国外上市的4价和9价疫苗，确实男性可以接种。不过男性相关恶性疾病发病率低，也有人认为性价比不高，必要性不大。

为什么注射HPV疫苗要趁早？

由于HPV疫苗只能预防HPV感染，不能治疗，所以，只有在感染风险到来前进行接种才能获得最好的保护。目前美国及世界卫生组织（WHO）认为能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁，而最适宜接种年龄为11-12岁。

由美国全国健康与营养调查-年数据可以看出，14-19岁这一年龄段的女孩超过20%已经感染了HPV，HPV感染率在20-24岁时达到高峰近50%。而HPV是最主要的传播途径即为性接触传播，所以没有性接触的11-12岁女孩（9岁即可接种，但请家长与医生商议后决定）是最适宜的接种人群。

男性也会受HPV感染而患上尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌等疾病，虽然机率较低，但因为受感染的男性可以将HPV传染给自己的性伴侣，所以接种疫苗对男性来说，也是有意义的。当然，他们也适用此年龄规则。

有过性生活或年龄超过26岁，HPV疫苗就没有用了吗？

随着对HPV疫苗的进一步研究，疫苗的保护年限正在放宽。虽然之前的观点认为，疫苗不能给超过26岁的人群提供抗体保护，但最新的研究已经更正了这一观点。

香港卫生署已经于年将4价疫苗的适用年龄放宽至45岁，其新闻稿中称，4价疫苗已经通过大型临床研究证实其对于24-45岁女性的保护效果理想，为扩展疫苗的适用年龄提供了充足的医学证据。澳大利亚FDA也已将疫苗的适用年龄放宽至45岁。美国4价疫苗的生产商目前正在向美国食品与药品监督管理局（FDA）申请将疫苗的接种年龄放宽至45岁。

当然，就算疫苗接种年龄放宽至45岁，仍是有年龄限制的，接种还是要趁早，把防范风险于未然更好。有过性生活，就有可能已经感染过HPV。如果曾经感染过了，那么接种疫苗的作用就明显小很多了。

年龄太大了，不能接种HPV疫苗，就该听之任之吗？

聪明的你需要知道，宫颈癌早期筛查比接种HPV疫苗更重要。因为，即使你接种了疫苗，也还要进行筛查。因为疫苗预防只是降低了得病的可能性，并没有说接种了疫苗就等于将来不得病。其次，疫苗并没有覆盖所有HPV型别。当然，没有接种疫苗的女性更应定期到医疗机构做宫颈癌的早期筛查，筛查可包含HPV检测和宫颈细胞学检查。

HPV疫苗接种后是否可以终身免疫，打了疫苗就不会得宫颈癌了吗？

有研究表明，在接种HPV疫苗后的4~5年仍然具有保护效力，但是毕竟相比其他疫苗，该疫苗上市时间较短，仅为8年的时间，其长期有效性还需要进行长期的观察和进一步的研究加以确认。

但需要提示的是，不是说打了疫苗就可以不得宫颈癌。国内疫苗针对的两种亚型，导致70%的宫颈癌，疫苗可降低这部分宫颈癌的发生率。但导致宫颈癌的HPV还有其他亚型，不在预防范围内（4价、9价也不能完全覆盖）。因此，即使接种HPV疫苗，也应该按照正规的宫颈癌筛查策略，接受宫颈癌筛查。

接种前是否要检测HPV感染？

有些观点认为对于有性生活的女性在接种前应该进行HPV感染的检测以明确要不要接种，其实这种检测的意义不大，原因在于即使感染了HPV，你也同样会选择接种疫苗。

因为现有疫苗可预防多种HPV感染，而女性同时感染多种HPV的可能性极低。当然如果检测发现你确实感染了疫苗可以预防的全部HPV的类型，那就自然没有必要接种了。

孕妇是否可以接种HPV疫苗？

HPV疫苗属于灭活疫苗，理论上不会对妊娠造成不良影响。目前研究也没有发现疫苗对孕妇和胎儿产生不良的影响，但各国指南均建议孕妇不要接种，如果接种后发现怀孕应停止后续接种，其他剂次在分娩后继续进行。

而香港计划妊娠的妇女建议在全程接种后一个月再开始妊娠。

HPV疫苗的安全性如何？

其安全性与有效性已经被FDA与美国疾病预防控制中心（CDC）证实，同时世界上已经有多个国家引进了这2种疫苗。WHO也积极促进HPV疫苗的应用，特别是在低收入国家的应用。

香港的疫苗是不是更好？

从新闻来看，国内上市的是2价疫苗，而香港或国外HPV疫苗有4价或9价疫苗，也就是针对的HPV类型更多。从覆盖面来看，确实香港和国外的更好些，除了宫颈癌，还可以预防阴道癌、肛门癌及生殖器疣；而国内就只针对宫颈癌。

不过，在预防宫颈癌的效力方面，国内的和香港的是相同的。

除了宫颈癌，还要预防什么高发严重疾病？

还推荐打什么疫苗？

还有乳腺疾病、甲状腺疾病（甲亢和甲减），子宫肌瘤，卵巢囊肿等目前都是高发疾病，所以建议女性每年需要体检，这些常规项目如果体检里没有应该加：宫颈涂片、HPV检查、腹部超声、乳腺超声、钼靶、甲状腺全套等。

推荐给妈妈的疫苗还包括：乙肝疫苗、肺炎疫苗、MMR（麻腮风）、以及每年的流感疫苗。

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