孕期吃了药，孩子流还是留

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每一个妈妈从怀孕起，都盼望孩子平安出生并健康成长。众所周知，怀孕时乱用药，会影响胎儿发育甚至致畸。28岁的小孟，因治疗腹泻输了拜复乐静脉点滴，事后却发现自己已经怀孕，考虑此前用的药存在致畸风险，最终忍痛拿掉胎儿。

备孕时、怀孕时该不该用药？如何用药？怀孕了发现已经用药，孩子该不该留？

孕中用了止泻药，28岁准妈妈无奈放弃胎儿

杭州本地姑娘小孟，今年28岁，生活中比较马虎。她的肠胃不好，偶尔会腹泻，家中常备氟哌酸止泻。一个月前，她腹泻频繁，量了体温还有低烧，吃了2次氟哌酸不见效。

当天晚上，医院，接诊的医生根据她的症状给她开了拜复乐。连续挂了三天点滴后，她的体温退了，也不拉肚子了。

一个星期后，小孟发现自己的月经没来。会不会是怀孕了？医院，被确诊为怀孕。“我之前曾吃过药，会不会影响孩子啊？”她问道。

“根据她的口述和病例，有氟哌酸和拜复乐的用药史，这两种药都有抑制软骨生长的副作用，是未满18岁禁用的药物，导致胎儿畸形的风险达到5%。考虑到小孟妊娠第五周，处于致畸高峰期，我建议她拿掉孩子。”

医生经过综合考虑，最终小孟忍痛放弃了孩子。“医院有个围产期保健门诊，专门给有孕期用药疑问的病人解答，每天早上至少会收到2-3例咨询。”因为药物隐患最后决定打胎的人多于保胎的人。

孕期服药两个误区，一是不用药二是滥用药

其实很多用药误区完全可以避免，“常有病人说自己是不知道怀孕了才用药的，”翟洪波医生教了一招，“月经就是很好的信号，一旦发现停经，要在排除怀孕的情况下用药。”张婷医生补充说：“备孕前三个月建议停止用药。其间遇到必须服药的情况，则主动告诉医生自己正准备怀孕，并把服用药物的种类、剂量和时间记录下来。”

有些孕妇认为用药一定会对宝宝产生伤害，怀孕期间感冒、发烧了也要扛着不吃药。翟洪波医生认为，如果是轻型感冒，只有喉咙痛、打喷嚏、流鼻涕等症状，多喝水、多吃含维生素C的食物就会好。如果感冒较重，出现剧烈咳嗽、胸闷，尤其是发烧时，一定要就医治疗。

“有些孕妇感冒了会吃一些中成药，如板蓝根、感冒清热冲剂，目前还没有出现对孕妇不适的情况。”医生从中药方面解释。

“一些特殊的孕妇，比如有甲状腺、高血糖、高血压这类慢性病的，或是系统性红斑狼疮等特殊疾病的，需要长期服药的患者绝不能自行停药。一旦疾病在孕期再次发作，治疗效果反而更差。可建议在医生指导下、选择合适的最小剂量用药。”

用药后孩子该不该留，先评估孕周再看药物安全等级

一位患有腰椎间盘突出症的女性，在不知道自己怀孕的情况下吃了活血化瘀的药，后来选择把孩子流掉，这样做对不对？

“该案例中的活血药针对的是骨伤类，对胎儿影响不大，孕妇不必过度紧张。”

那么万一吃了药，孩子到底该不该留。翟洪波医生表示，要从孕周、药物种类、服药时间三方面考虑。

首先考虑怀孕周数。怀孕前两周，是“全”或“无”的影响阶段，也就是说这个时候服药，要么自然流产，要么完全没有影响。怀孕三个月内，服用药物对胎儿的影响最大，是致畸的“高峰期”。怀孕三个月到六个月间，仍有一些结构和器官未完全形成，尤其是神经系统，用药后也可能造成畸形。

其次要考虑药物种类。依据美国食品药物管理局的分类，孕期用药的危险程度分成A、B、C、D、X五个等级。A级药物多为维生素类，对孕妇影响不大。常用药物多属B级或C级，B级以下药物要慎用。D级及X级药物多为抗肿瘤类药物，孕妇禁用。

“孕妇误用药后，要把药名告诉医生，医生会根据药品的等级判断对胎儿的影响。”医生会在评估孕周、服用药品的等级综合判断后告知孕妇是否需要流产。

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