营养师说备孕疤痕妊娠如何治疗

备孕妈妈

你好，文文老师，疤痕妊娠应该如何进行治疗？

一经确诊需立即住院。CSP的治疗原则应个体化，并尽量保留其生育能力。

1、药物治疗

适用于无下腹痛、血流动力学稳定、子宫未发生破裂,且妊娠8周、妊娠囊与膀胱间肌层2mm。亦可用于手术治疗前或后的补充或辅助治疗。常用药物有：甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮、天花粉等，

①、MTX常作为临床首选治疗药物，使绒毛变性坏死而致胚胎死亡,便于清宫时妊娠物清除,减少术中出血量。全身或局部给予MTX治疗其成功率约80%，全身用药一般为单剂量MTX50mg.m-2或隔日一次肌内注射MTX，剂量为1mg.m-2。局部妊娠囊内注射MTX，剂量为1mg.kg-1

②、米非司酮为孕激素受体拮抗剂,可使子宫腔蜕膜组织坏死,致使胚胎死亡。米非司酮可单独运用也可同MTX联合应用。

③、天花粉：具有特异胚胎毒性，便于清宫时妊娠物的清除。

2、刮宫术：刮宫术适用于：①、药物治疗和子宫动脉栓塞术后的后续治疗。②当妊娠囊≤7周、肌层厚度≥3.5mm时,可行超声引导下刮宫术。

3、手术

①、经腹局部病灶切除术+子宫修补术：对于药物治疗或UAE后出血仍多,血HCG仍较高，超声仍显示孕囊内部及周边血流丰富者,应行局部病灶切除。

②、经腹全子宫切除术：仅适用于经保守治疗不能控制的阴道大出血及不要求保留生育功能的患者

③子宫动脉栓塞术：经股动脉行双侧子宫动脉的栓塞,栓塞后2周血栓开始吸收,3月后完全吸收，介入术后1周内,常于第二天或第三天即可性B超引导下的刮宫术，尤其是对急性大出血要求保留子宫的患者,可作为应急止血方法。

④、宫腹腔镜联合治疗　可行腹腔镜监视下宫腔镜下刮宫术或局

部病灶切除术+腹腔镜下子宫修补术，因属于微创技术，创伤小、术后伤口愈合快、住院时间短。

⑤、综合治疗：临床上常见的综合治疗为：药物+刮宫术、子宫动脉栓塞术+药物治疗、药物治疗+经腹手术或宫腹腔镜手术。

海宝营养师-文文

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