宫内节育器的相关常识

宫内节育器一般是采用防腐塑料或金属制成，有的加上一些药物(如可释放出女性素或消炎痛等)。子宫环有圆形、宫腔形、T字形等多种形态，医生可根据每个人子宫的情况选择适当的子宫环。

一、哪些人适合放置宫内节育器？哪些人不能放？

凡是已有性生活、健康又要求避孕的育龄妇女，月经规则，生殖器正常，经医生检查合格者，都可以放置宫内节育器，尤其适合于：

1、不宜应用其它避孕方法者，如不能坚持用外用药具或服药容易漏服者。

2、有高血压或严重头痛等不能服避孕药者。

3、正在哺乳者。

4、需要长期避孕者。

但有以下情况的妇女，要经过医生检查，决定是否可用节育器：

1、有严重的全身性疾病，如心脏病、高血压、肾病综合症、肝炎、贫血、结核、血液系统疾病等。

2、月经周期不正常、过频及严重痛经的妇女，放节育器后容易加重不规律及痛经症状，应经医生诊治后，再决定是否放节育器。

3、有生殖器官急、慢性炎症，如外阴炎、阴道各种炎症、重度宫颈糜烂及急、慢性盆腔炎等，需治疗后再放置节育器。

4、患生殖器官肿瘤者常见为子宫肌瘤，其主要症状是月经量多，子宫不规律出血。放置节育器后，异物刺激局部，使子宫肌瘤迅速增大。因此不适合放节育器。

5、有生殖器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。因双侧子宫大小不一，宫颈与宫腔的关系也不一样，放１个环不起作用，放２个环容易造成手术时创伤，且不易放置到正确位置。

6、子宫颈口过松、重度宫颈陈旧性撕裂及二度以上的子宫脱垂者，因放节育器易脱落，应该选用特殊节育器，固定在子宫底，解决容易脱落的问题。宫颈严重狭窄或僵硬不能扩张者，可以采用麻醉状态下放环。

7、月经已过期，可疑妊娠者。

8、子宫腔小于５厘米或大于9厘米（剖宫产术后或人工流产时放置例外），均不宜放置。

医务人员在放节育器前应对受术者给予良好的咨询服务，介绍节育器的有关知识及优缺点，如安全、有效、可逆、简便、长效及不影响性生活等优点及其缺点如白带稍多，开始月经量多，和有失败的可能性。并解除一切思想顾虑。说明随访检查的重要性，这样可提高节育器的效果和续用率。

9、有金属过敏病史者，禁用。

二、什么时间适宜放置宫内节育器？

1、月经周期间放置：一般以月经干净后1～７天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会很小；且子宫内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。

2、产后４２天及哺乳期闭经者，如除外妊娠且子宫收缩恢复良好，恶露干净一月以上，无子宫腔或会阴感染现象者，可放置节育器，以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄，放置时要小心，以免穿孔。

3、剖宫产术者宜半年后放置。

4、节育器放置期满，无任何症状，可于取器后立即更换。

5、房事后（性交后）放置。性交后因未采取避孕措施，或因避孕措施发生意外（如避孕套破了）而担心怀孕，且准备采取长效节育措施的妇女，可在5天内放置含酮活性节育器。

三、什么情况应取出官内节育器？

　1、放置期限已到，尚年轻，可考虑取出后更换新节育器。

　2、节育器已部分脱落到宫颈处。

　3、放节育器时发现子宫穿孔，而环尚未入腹腔者。

　4、不规则出血或月经量过多，经治疗无效者。

　5、带环妊娠者，在终止妊娠同时取环。

　6、并发急性盆腔炎，在治疗盆腔炎好转后，立即取环。

　7、已绝经半年者。

　8、计划再生育者。

　9、子宫颈或子宫体发生恶性肿瘤者。

　四、什么时间适宜取出宫内节育器？

　1、以月经干净后３～７日为宜，因此时内膜薄，易取，出血不多。

　2、月经失调或子宫出血不止，可随时取或经前取，并行诊断性刮宫，刮出物送病理检查。

　3、带器妊娠需作人工流产，应同时取出节育器。可根据节育器所在部位，决定先取器后吸官或先吸宫后取器。

　4、因改用绝育术而取器者，必须先取器后行绝育术。

　5、绝经半年后应取器，以免绝经过久，子宫萎缩而不好操作。