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早产的定义
早产的上限,全球有统一标准,即妊娠不满37周分娩;而早产的下限则各国不同,与其新生儿治疗水平有关:很多发达国家与地区采用妊娠满20周,也有一些采用满24周;而在我国,则指妊娠满28周或新生儿≥g(两斤)。
根据原因不同,早产分为自发性早产和治疗性早产。
自发性早产:早产和胎膜早破后早产。
治疗性早产:因为妊娠合并症或并发症,为母儿安全需要提前终止妊娠者。
根据美国的资料表明,约5%的妊娠在孕20-28周前自然终止,12%的早产发生在孕28-31周,13%在孕32-33周,70%在孕34-36周。
你属于早产高危人群吗?
1.你有晚期流产及(或)早产史吗?
有早产史孕妇其早产的再发风险是普通孕妇的2倍,前次早产孕周越小,再次早产风险越高。如果早产后有过足月分娩,再次单胎妊娠者不属于高危人群。对于前次双胎妊娠,在30周前早产,即使此次是单胎妊娠,也有较高的早产风险(Ⅲ级)。
2.你子宫颈长度短吗?
阴道超声检查:孕中期阴道超声检查发现子宫颈长度(cervicallength,CL)25mm的孕妇(Ⅱ级1)。
3.你有子宫颈手术史吗?
如宫颈锥切术、环形电极切除术(LEEP)治疗后发生早产的风险增加(Ⅱ级2),子宫发育异常者早产风险也会增加。
4.你的年龄?
孕妇年龄过小或过大者:孕妇≤17岁或35岁。
5.你的上次妊娠与这次妊娠间隔短吗?
两次妊娠间隔如控制在18-23个月,早产风险相对较低(Ⅲ级)。
6.你是否偏瘦?
体质指数19kg/m2,或孕前体质量50kg,营养状况差,易发生早产。
7.你是否怀着多胎?
双胎的早产率近50%,三胎的早产率高达90%。
8.你采用人工助孕技术了吗?
采用辅助生殖技术妊娠者其早产发生风险较高。
9.你的宝宝及羊水量正常吗?
胎儿结构畸形和(或)染色体异常、羊水过多或过少者,早产风险增加。
10.你是否出现了妊娠并发症或合并症?
如并发重度子痫前期、子痫、产前出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、并发甲状腺疾患、严重心肺疾患、急性传染病等,早产风险增加。
11.你是否有其他异常嗜好?
有烟酒嗜好或吸毒的孕妇,早产风险增加。
那么,早产是否有征兆、又该如何预防和治疗呢?
下期我们继续聊!
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内容审核:黄明莉哈医大一院产科副主任
袁晶哈医大一院产科副主任医师
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