妇儿医讯艰难的选择当妊娠期遇上宫颈癌小

年10月底，广州妇儿医疗中心珠江新城院区手术室正如往常一样有条不紊地运行着，然而其中的一台手术集结了麻醉科、新生儿科、产科、妇科等多个学科团队……伴随着一声嘹亮的啼哭，所有人都露出了欣慰的笑容，唯有产妇小夏（化名）流下了幸福的泪水，在这有特别意义的小生命面前，仿佛所有经历过的磨难都不值一提。

怀孕21周，却遇上宫颈癌

今年7月，孕21周的小夏因为反复阴道流血来到妇科门诊，看到面前的活检报告单，她迟迟不敢相信；初为人母的欣喜，被这一纸“妊娠合并宫颈恶性肿瘤”的诊断书生生打破。紧接着，小夏被珠江新城院区肿瘤妇科收治入院，石琨主任团队围绕这个特殊的病历进行了全科讨论。小夏的宫颈活检结果为宫颈腺癌，根据最新指南，需行宫颈锥切术进一步明确诊断、确定疾病分期、决定下一步治疗方案。

宫颈锥切术

虽是常规的妇科手术，但由于对妊娠期女性，由于激素影响，宫颈产生一系列改变，锥切术的难度显著增加，术中出血风险大，发生流产、感染等风险也相应增加。

经过慎重的手术检查和病理切片会诊

小夏最终被诊断为宫颈腺癌Ib1期

守住家庭完整

医院集中多学科优势

诊断明确后，肿瘤妇科医疗团队再次对小夏的病情进行了讨论，现处于孕中期，胎儿娩出不能存活，小夏目前宫颈癌的分期为早期，对于孕中期合并早期宫颈癌主要处理方式有两种：一是放弃妊娠，行宫颈癌根治术，这意味着她要失去正在孕育中的宝宝，今后也难圆母亲梦；二是对于要求继续妊娠保留胎儿的患者，可先行新辅助化疗，延长妊娠时间、促进胎儿成熟，孕晚期终止妊娠同时宫颈癌根治术。

早在年9月，石琨主任的医疗团队成功治疗了一例妊娠合并宫颈癌的患者，并顺利诞下一名健康宝宝（往期回顾）。对于小夏的治疗，虽然风险重重，在化疗的过程中需密切监测疾病的进展，同时需要尽量保证胎儿宫内的生长，妊娠合并宫颈癌的治疗需要综合考虑病理类型、临床分期、孕周、胎儿宫内生长发育情况、孕妇的意愿等若干方面的因素，

为了给患者争取黄金救治时间，石琨第一时间召集妇科、产科、麻醉科、新生儿科等多科室专家进行了MDT多学科讨论，商讨制定个体化的诊疗方案，这种集中科室团队优势的方法是现代国际医疗领域领先的一种多学科诊疗模式，可以保证患者的最大利益。

尽管充满挑战，但整个团队也充满了信心和必胜的决心。

“边化疗边妊娠”的诊疗方案

既保母亲也要孩子

此时，一份艰难的选择摆在了小夏的面前，腹中还未成熟的宝宝，保还是不保？在和治疗组医生进行了详尽的沟通后，小夏和家人最终达成了一致决定，继续妊娠，同时进行静脉化疗。接下来，小夏在肿瘤妇科顺利进行了4次化疗，化疗过程顺利，没有出现严重的化疗副反应，与此同时，在产科主任张广兰的保驾护航下，胎儿各项生长指标也基本正常。

多学科接力，推开生门

10月底，孕38周的小夏终于盼来了宝宝降临的时刻，肿瘤妇科团队联合产科、新生儿科再一次为其拟定了详细的围术期方案。

推开生门第一棒

产科张广兰主任快速施行剖宫产术，胎儿成功分娩，接力棒顺利交到了石琨主任的手中。

接力生命第二棒

妇科团队为她进行了宫颈癌广泛根治术及盆腔淋巴结清扫术，手术很成功，最终母女平安。术后小夏恢复良好，术后病检证实为早期宫颈癌，无需补充治疗。在历经千辛万苦后，小夏终于收获完美结局！

宫颈癌：是妊娠期最常见的妇科恶性肿瘤，发病率约0.1/万-12/万，其发生和多种因素有关，如HPV感染、过早性生活、多个性伴侣、多产等。妊娠合并宫颈癌多数患者为早期，其临床表现同非妊娠期，常以阴道流血为典型症状。对妊娠期出现反复阴道流血症状的孕妇要引起重视，警惕宫颈疾病，必要时完善宫颈筛查。妊娠合并宫颈癌的处理需要综合考虑，并非所有患者均需立即终止妊娠，医生需根据肿瘤大小、分期、淋巴结转移情况、妊娠孕周、病理类型以及患者和家属对继续妊娠的意愿，权衡母儿利弊，制定个体化的治疗方案。

专科介绍：肿瘤妇科专科

珠江新城肿瘤妇科专科是集医疗、教学和科研为一体的特色科室，广东省高水平重点专科，医院最强科室（妇科），美国卓越妇科微创中心，广东省VTE联盟参与单位的成员科室。医生团队由1名主任医师2名副主任医师，2名主治医师以及多名规培医生构成，其中5名医生为医学博士，医护团队锐意进取，定期进行专业知识培训并参加国内外学习，治疗理念与国际接轨，推崇个性化治疗，旨在给就诊女性最好的诊治方案和就诊体验。专科的诊治范围包括卵巢囊肿、子宫肌瘤等良性疾病，以及宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等女性恶性肿瘤。开展各种妇科良、恶性肿瘤腹式、微无创等以手术治疗以及恶性肿瘤的化疗、靶向药物治疗等规范化综合诊疗。护理上秉承优质服务理念，，为广大患者创造一个舒适、温馨、安全、满意的就医环境。

特色手术主要有腹式、腹腔镜下广泛全宫切除+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术，腹腔镜下全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤剔除术、宫腔镜诊治术等。本专科注重患者生育能力保护，对早期恶性肿瘤患者积极开展保留生育功能的手术治疗，