ldquo限时的水下运动rdquo

“限时的水下运动”

——宫腔镜

宫腔镜是一项新的、微创妇科诊疗技术，可用于子宫腔内病变检查、治疗和随访，是一种纤维光源内窥镜，应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的纤维窥镜直接观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及双侧输卵管开口的生理与病理变化，以便针对病变组织直接在宫腔镜下手术治疗。宫腔镜手术好比一种“限时的水下运动”，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。

优点

直观、准确

创伤小

恢复快

住院时间短

适应症

宫腔镜的适应症：1.绝经前及绝经后异常子宫出血；

2.诊断或治疗子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉；

3.异常宫腔声像学所见（B超、HSG等）；

4.探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内因素；

5.月经过少或闭经；

6.迷失的宫内节育器定位或试行取出；

7.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离；

8.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断；

禁忌症

宫腔镜的禁忌症：

绝对禁忌症：急性盆腔炎

相对禁忌症：

多量子宫出血

继续妊娠

近期子宫穿孔

宫腔过小或宫颈管狭窄、过硬，难以扩张

浸润性宫颈癌

严重内外科疾病，难以耐受宫腔操作

生殖道结核，未经正规抗痨治疗

并发症

宫腔镜并发症：

即刻并发症：

?子宫穿孔：最常见并发症，常见穿孔位置：子宫峡部、两侧宫角。总的发生率0.76-2%。

?TURP综合征：非电解质液经子宫内膜肌层血管及腹膜吸收进入机体造成（表现为体液超负荷、稀释性低钠血症、血浆渗透压下降、实验室指标改变）--补钠（首补NS，后补高渗盐水）、强心、利尿

?过敏反应

?心脑综合征

?空气栓塞，发病率低，但死亡率高

远期并发症：感染；出血（电凝止血、缩宫素、球囊或Folly导尿管压迫，打10-30mlNS）；肿瘤播散；宫腔粘连

小贴士

宫腔镜小贴士：宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行，术前常规检查，可日间手术完成