病例分享前置胎盘

在此特别鸣谢辽宁医院解丽梅主任提供的精彩病例分享

正常的胎盘附着于子宫体上段的前壁、后壁、侧壁或者宫底。前置胎盘是指妊娠晚期胎盘完全性或者部分性附着于子宫下段，覆盖或者接近子宫颈内口，位置低于胎儿先露部。前置胎盘的发生率约占0.3%-0.5%。

前置胎盘的超声分类

●中央型前置胎盘：子宫颈内口完全被胎盘覆盖

●边缘型前置胎盘：胎盘下缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口

●低置胎盘：胎盘下缘距宫颈内口的距离小于2cm，但未达到宫颈内口。

典型症状

妊娠晚期或临产时，孕妇可突发无诱因、无痛性阴道流血。初次出血量不多，但也有初次即发生大出血而导致休克者，前置胎盘可导致反复出血，出血时间、出血频率、出血量与前置胎盘类型有关。

●完全性前置胎盘初次出血时间早，多发生在28周左右，出血频繁，出血量较多。

●边缘性前置胎盘初次出血时间较晚，多发生在妊娠末期或临产后，出血量较少。

●部分性前置胎盘的初次出血时间及出血量介于以上两者之间。

部分性及边缘性前置胎盘病人胎膜破裂后，若胎先露部很快下降，压迫胎盘可使出血减少或停止。

此次检查超声所用设备为佳能Aplioi机器

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病例分享

患者：性别女，32岁，妊娠36w2d，无腹痛，无阴道出血。

超声提示：晚期妊娠(头位)前置胎盘（低置胎盘）

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治疗

根据本病例，患者可以采取一般治疗即若无阴道流血，在妊娠34周前可以不必住院，但要定期超声检查，了解胎盘与宫颈内口的关系。一旦出现阴道流血，就要住院治疗，如果出血量多，应立即终止妊娠。

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临床价值

超声定位胎盘附着处是诊断前置胎盘的首选方法，准确率在95%以上，可清楚地显示胎盘、子宫壁胎先露和宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型。

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产品小贴士

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撰稿：刘淑华

审核：张双、黄继庐

排版：黄程