孕妇肥胖和妊娠期高血压疾病之间的关联

该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJMJournalWatch）

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深度探索肥胖和妊娠期高血压疾病之间的关联

评论作者：ErinH.Burnett,MD,FACOG

孕妇肥胖程度增加与妊娠高血压、先兆子痫和子痫风险增加相关。妊娠期高血压疾病发生于多达8%的妊娠期间，并且是孕产妇和新生儿发病的主要原因。为了将美国全国范围内日益增长的肥胖作为致病因素进行研究，研究者在一项包含1,多万患者的回顾性队列研究中应用了—年的美国人口统计数据；他们评估了分娩时的体质指数（BMI）与早发性和迟发性妊娠期高血压疾病之间的关系。BMI分类如下：非肥胖（BMI范围，18.5～29.9kg/m2）、1级肥胖（30.0～34.9kg/m2）、2级肥胖（35.0～39.9kg/m2）和3级肥胖（≥40.0kg/m2）。主要结局是分娩且＜34周（早发）或≥34周（迟发）出现妊娠期高血压疾病（妊娠高血压、先兆子痫或子痫）。在一项针对孕产妇年龄、族裔、教育程度、婚姻状况、产前护理、吸烟状况、未经产状况、糖尿病和妊娠期体重增加进行校正的分析中，早发性和迟发性妊娠期高血压疾病风险均随着BMI的增加而增加。与非肥胖女性相比，肥胖女性出现需要提前分娩的早发性高血压性疾病的可能性增加（校正后的相对危险度，1.13[1级肥胖]、1.57[2级肥胖]、2.18[3级肥胖]）。迟发性妊娠期高血压疾病的风险与BMI增加之间的相关性更为密切（校正后的相对危险度，1.71[1级]、2.60[2级]、3.93[3级]）。

评论

由于肥胖人口仍未减少，因此这项研究提示妊娠期高血压疾病的风险也将增加。预防措施包括在怀孕前减轻体重，并且在妊娠16周之前开始服用小剂量阿司匹林。此外，医生应考虑在孕妇39周时引产，避免之后发生高血压。

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BicoccaMJetal.Maternalobesityandtheriskofearly-onsetandlate-onsethypertensivedisordersofpregnancy.ObstetGynecolJul;:.(